重度の外傷患者における人工呼吸器関連肺炎の予防を目的とした全体的な戦略への、チューブカフ圧の継続的な空気圧調節を提供する装置の追加の影響。多施設無作為化対照研究。 (AGATE)

換気関連肺炎は、重度の外傷患者における医療関連感染症の主な部位であり、平均発生率は 35% です。 人工呼吸器関連肺炎は、死亡率、集中治療室での滞在期間、および全体的な管理コストを増加させます。 集中治療室で発生する院内感染の予防に関する 2008 年の SFAR-SRLF コンセンサス会議の陪審員が思い出したように、この予防の取り組みが成功するかどうかは、次のようないくつかの対策にかかっています。 経口気管挿管ルート、チューブのカフ圧を 25 ～ 30 cm に維持するH2O、30°以上の半座位の維持、定期的な間隔での鼻および口腔咽頭のケア、予定外の抜管を避けるよう努め、換気からの早期離脱を可能にする文書化された鎮静鎮痛アルゴリズムの使用。

チューブカフ圧の継続的な空気圧制御を保証する装置は、手持ち式圧力計を使用して断続的に調整するよりも、気管バルーン圧力を維持するのに効率的です。 ある研究では、これらの装置は胃内容物の微小吸引と人工呼吸器関連肺炎の発生密度の減少を明らかに促進しました（機械換気1000日あたり9.7対22VAP; p = 0.005）。

研究者らは、チューブカフ圧の継続的な空気圧調節を提供する装置を隣接させることによって、人工呼吸器関連肺炎の予防を目的とした全体的な戦略（30°以上の半臥位、定期的な口腔・鼻・咽頭のケアを含む）を実現できるという仮説を提唱している。リスク曝露の減少）により、予想される持続時間が 48 時間を超える人工呼吸器を必要とする重度の外傷患者の VAP 発生率を 50% 減少させることができます。

私たちの研究は、最も危険にさらされている集中治療集団の1つ、つまり重度の外傷患者で現在推奨されているもう一方の治療の恩恵を受けている集団における人工呼吸器関連肺炎の発生率の減少に関する革新的な技術バンドルの関心を評価する最初の大規模研究である。予防策。