同種臓器移植耐性のための自家造血幹細胞移植 (ASCOTT)
調査の概要
詳細な説明
肝移植の短期的な結果は優れていますが、免疫抑制の必要性により、生活の質と長期生存が制限されます。
研究者らは、繰り返される拒絶反応、または再発性疾患から再発性肝障害を発症するリスクが高い、または免疫抑制の合併症から深刻な医学的合併症を発症する可能性が高い。
造血幹細胞は、動員、精製、凍結保存されます。 免疫除去のための化学療法および抗胸腺細胞グロブリン (ATG) ベースのレジメンに続いて、精製された幹細胞は解凍され、参加者に注入されます (自家造血幹細胞移植 - HSCT)。 参加者は、ラパマイシン阻害剤(mTORi)の哺乳類標的であるエベロリムスに変換されます。これは6か月間継続され、その後、移植片受け入れの組織学的証拠に基づいて中止されます。
参加者は、寛容または拒絶の生化学的および組織学的証拠について、合計24か月間綿密に追跡されます。 一般的なウイルスおよび細菌抗原に対する再ワクチン接種は、必要に応じて、造血幹細胞移植 (HSCT) のレシピエントのための標準プロトコルを使用して行われます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Ontario
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Ottawa、Ontario、カナダ、K1H 8L6
- The Ottawa Hopital
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Toronto、Ontario、カナダ、M5G 2N2
- Multi-Organ Transplant Program, Toronto General Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 参加者は 18 歳以上である必要があります。
- 参加者は、移植後 6 か月以上経過している必要があります。
- 参加者は、アルコール誘発性肝疾患の肝臓同種移植片のレシピエントです。または、ヘモクロマトーシスやウィルソン病などの遺伝性肝疾患。または硬化性胆管炎、自己免疫性肝炎、および/または原発性胆汁性肝硬変を含む自己免疫性肝疾患。
- 参加者には、移植の合併症があり、HSCT および/または免疫抑制の中止によって改善される可能性があります。急性細胞性拒絶反応の繰り返し (最低 2 回)。および/または免疫抑制に関連する有害事象の発生。これは、薬剤の減量や他の薬剤への変更など、従来の方法では十分に管理されていません。 例としては、腎機能障害の進行、反復感染、神経学的合併症、心血管合併症、または少なくとも 12 か月間寛解している移植後リンパ増殖性疾患 (PTLD) が含まれます。 これらの合併症は、研究者による研究への参加を正当化するのに十分深刻であると見なされなければなりません。
除外基準:
- 18歳未満の参加者。
- -心臓、腎臓、肺、肝臓、またはその他の臓器に障害があり、用量集中化学療法を受ける能力が制限される参加者;
- -活動性または慢性感染症のある参加者。 エプスタインバーウイルス、サイトメガロウイルス、BK、ヒトヘルペスウイルス6、または水痘帯状疱疹ウイルスの以前の再活性化のある参加者は、ウイルスが潜伏状態に戻った場合、適格と見なされます。
- -HIV1、HIV2、B型肝炎表面抗原、およびC型肝炎に対して血清陽性である参加者;
- -皮膚の扁平上皮がんまたは基底細胞がん、または移植後リンパ増殖性疾患(PTLD)以外の悪性腫瘍の既往歴のある参加者;
- -別の併存疾患によって平均余命が大幅に制限されている参加者;
- -骨髄異形成、その他の非自己免疫性血球減少症、または遺伝性免疫不全状態の証拠がある参加者;
- -妊娠中または化学療法の投与中に2つの積極的な避妊を実践したくない参加者。 -参加者は、研究への登録からHSCTの2年後まで妊娠しないことを約束することをいとわない必要があります。
- -プロトコルで指定された治療を遵守できない参加者;
- -研究倫理委員会のガイドラインに従って、書面によるインフォームドコンセントを提供できない参加者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:NA
- 介入モデル:SINGLE_GROUP
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:自家造血幹細胞移植
適格な参加者は、2段階の介入として自家造血幹細胞移植(HSCT)を受けます。
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ステップ1:参加者は、造血幹細胞(HSC)を循環に動員するための静脈内化学療法とサイトカインベースの治療を受け、続いて末梢静脈白血球除去療法を使用して収集します。 HSC 移植片製品は、Miltenyil CliniMACS を使用した CD34 選択による ex vivo 精製を受け、凍結保存されます。 ステップ 2: ブスルファン、シクロホスファミド、および抗胸腺細胞グロブリンの静脈内投与を参加者に投与して、参加者自身の解凍した HSC 移植片製品 (HSC 移植) を注入する前に、免疫アブレーションを達成します。 化学療法およびHSCTからの回復中は、日常的な支持手段が採用されます。 参加者の免疫抑制は、免疫切除療法の時点で中止され、HSCTの6か月後に中止されるエベロリムスに切り替えられます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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自家造血幹細胞移植後に寛容を示した患者数
時間枠:HSCT後24ヶ月
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肝移植レシピエントに免疫抑制がない場合に、臨床的および組織学的に定義された HSCT 後 24 か月で耐性を発現する患者の数。
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HSCT後24ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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HSCT死亡率
時間枠:HSCT後2年
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HSCT後2年
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HSCT関連の罹患率
時間枠:HSCT後2年で
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HSCT後2年で
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免疫再構築率
時間枠:HSCT後2年で
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HSCT後2年で
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Gary A Levy, MD FRCP AGAF、University of Toronto Transplant Institute - Multi Organ Transplant Program
- 主任研究者:Harold L Atkins, MD FRCP(C)、Ottawa Hospital Research Institute
出版物と役立つリンク
一般刊行物
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研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
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