術前高圧酸素療法を伴うまたは伴わない膵頭十二指腸切除術 (HBOT)

包含基準:

• 超音波内視鏡（EUS）および細針吸引（FNA）またはCTガイド下生検により、乳頭周囲腺癌、十二指腸癌、膵臓の前癌病変（膵上皮内腫瘍、管内乳頭粘液性腫瘍）および胆管癌（クラトスキン腫瘍）と診断されたすべての患者は、膵頭十二指腸切除術
• Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) のパフォーマンス ステータス 0、1、2
• 1 つ以上の併存疾患:

糖尿病 慢性閉塞性肺疾患 心臓病：狭心症、心筋梗塞、過去の経皮的心臓インターベンションまたは心臓手術、不整脈の病歴 末梢血管疾患：血行再建または切断の病歴、安静時疼痛、または壊疽の病歴 神経疾患：有無にかかわらず脳卒中の病歴残存欠陥、発作性障害、一過性脳虚血発作、片麻痺、対麻痺、または感覚障害、呼吸困難、出血性障害、代謝性疾患（例: BMI ≥ 35) 腎機能不全 肝機能不全 研究者の見解では、患者を危険にさらす別の併存疾患

• 栄養が枯渇している。 アルブミンレベル ≤ 3.5 グラム/デシリットル (g/dL)
• 適切な臓器機能は次のように定義されます。

絶対好中球数 >1,500 / (マイクロリットル) mcL 血小板 >100,000 / mcL 総ビリルビン 正常なアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) / アラニン トランスアミナーゼ (ALT) の施設上限値の <2.5 倍 通常の施設内上限値の正常クレアチニンの施設上限値の <2.5 倍 または、クレアチニンクレアチニンレベルが施設基準値を超える患者のクリアランス > 60 mL/min/コッククロフト・ゴールト方程式による

- 署名されたインフォームドコンセント

除外基準:

• 喘息の病歴。 一部の気管支拡張薬の投与により、肺血管拡張を介して脳へのガス塞栓症の発生率が増加する可能性があるという証拠がいくつかあります。
• 先天性球状赤血球症。 大規模な溶血のリスクが増加します。
• スクリーニング時の高熱（摂氏 38.5 度を超えると、酸素毒性により発作閾値が低下する傾向があり、比較的日常的な治療が遅れる可能性があります）
• 視神経炎。
• 上気道感染症およびウイルス感染症（このような患者は耳や副鼻腔の清掃が困難であるため、相対的禁忌。
• 妊娠。
• 二酸化炭素貯留を伴う肺気腫。
• ウイルス感染。 高圧酸素療法（HBOT）がウイルス感染症の排除に役立つかどうか、あるいはHBOT後にウイルス感染症が大幅に悪化する可能性があるかどうかについては、議論の余地のある臨床証拠がある。
• シスプラチン療法（この薬剤がHBOTと組み合わせると創傷治癒を遅らせるといういくつかの証拠）。
• ジスルフィラム療法。 この薬剤がスーパーオキシドジスムターゼの生成を阻害するという証拠があります。 これは、酸素フリーラジカルを中和する体の能力に深刻な影響を与える可能性があります。
• ドキソルビシン療法。 この化学療法剤は圧力がかかると毒性が増します。 動物実験では、HBOT の最後の投与と最初の治療の間に少なくとも 1 週間の休止期間が必要であることが示唆されています。
• 閉所恐怖症。 ある程度の監禁不安が報告されています。