Pancreaticoduodenectomia com ou sem oxigenoterapia hiperbárica pré-operatória (HBOT)

Critério de inclusão:

• Todos os pacientes diagnosticados por ultrassonografia endoscópica (EUS) e aspiração por agulha fina (FNA) ou biópsia guiada por TC com adenocarcinoma periampular, câncer duodenal, lesões pré-malignas do pâncreas (neoplasia intraepitelial pancreática, neoplasia mucinosa papilar intraductal) e colangiocarcinoma (tumor de Klatskin) submetidos duodenopancreatectomia
• Status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0, 1, 2
• Uma ou mais comorbidades:

Diabetes Mellitus Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica Doença Cardíaca: história de angina, infarto do miocárdio, intervenção cardíaca percutânea prévia ou cirurgia cardíaca, disritmia Doença Vascular Periférica: história de revascularização ou amputação, dor em repouso ou gangrena Doença Neurológica: história de acidente vascular cerebral com ou sem déficit residual, distúrbio convulsivo, ataque isquêmico transitório, hemiplegia, paraplegia ou deficiência sensorial Dispnéia Distúrbio hemorrágico Doença metabólica (p. IMC ≥ 35) Insuficiência Renal Insuficiência Hepática Outra comorbidade que na opinião do investigador torna o paciente comprometido

• Nutricionalmente esgotado. Nível de albumina ≤ 3,5 gramas/decilitro (g/dL)
• Função adequada do órgão definida como:

Contagem absoluta de neutrófilos >1.500 / (microlitro) mcL Plaquetas >100.000 / mcL Bilirrubina total <2,5 vezes os limites superiores do normal Aspartato aminotransferase (AST) / Alanina transaminase (ALT) <2,5 vezes o limite superior institucional do normal Creatinina dentro dos limites institucionais normais OU creatinina depuração >60 mL/min/ por equação de Cockcroft-Gault para pacientes com níveis de creatinina acima do normal institucional

- Consentimento informado assinado

Critério de exclusão:

• História de asma. Há alguma evidência de que a administração de alguns broncodilatadores pode aumentar a incidência de embolia gasosa para o cérebro através da vasodilatação pulmonar.
• Esferocitose congênita. Aumento do risco de hemólise maciça.
• Febre alta no momento da triagem (mais de 38,5 graus Celsius tendem a diminuir o limiar convulsivo devido à toxicidade do oxigênio e pode resultar no atraso da terapia relativamente de rotina
• Neurite óptica.
• Infecção do trato respiratório superior e infecção viral (contra-indicações relativas devido à dificuldade que esses pacientes podem ter em limpar seus ouvidos e seios da face.
• Gravidez.
• Enfisema com retenção de dióxido de carbono.
• Infecção viral. Existem evidências clínicas controversas se a oxigenoterapia hiperbárica (OHB) pode ser útil na eliminação de infecções virais ou se as infecções virais podem piorar consideravelmente após a OHB.
• Terapia com cisplatina (algumas evidências de que esse medicamento retarda a cicatrização de feridas quando combinado com OHB).
• Terapia com dissulfiram. Evidências sugerem que esta droga bloqueia a produção de superóxido dismutase. Isso pode afetar gravemente a capacidade do corpo de neutralizar os radicais livres de oxigênio.
• Terapia com doxorrubicina. Este agente quimioterapêutico torna-se cada vez mais tóxico sob pressão. Estudos em animais sugerem um intervalo de pelo menos uma semana entre a última dose e o primeiro tratamento de OHB.
• Claustrofobia. Algum grau de ansiedade de confinamento foi relatado.