身体活動と健康的な食事のためのテキスト メッセージング

紹介プロセス 参加している無料の地域医療クリニックの患者が医療提供者を受診すると、テキスト メッセージング プログラムへの登録方法に関する情報が記載された紹介カードが渡されます。 紹介状は患者の電子健康記録にも記録されます。 医療提供者は、活動レベルや食習慣を改善することで恩恵を受けると思われるすべての患者にこのプログラムを推奨することが奨励されます。 いずれかのテキスト メッセージング プログラムの紹介カード (つまり、許可) を受け取った患者は、登録するプログラムを選択できます。 医療提供者が、患者がテキストメッセージによる介入のいずれかに参加できないと判断した場合（つまり、食事制限または身体的制限により）、参加が許可された紹介カードのみが患者に渡されます。 テキスト メッセージング プログラムへの参加に興味がある場合、患者は紹介カードに記載されている番号をテキスト メッセージで送信するよう求められます (受動的な募集プロセス)。 紹介カードに記載された番号をテキストメッセージで送信した患者には、1 ～ 2 日以内に連絡する旨の自動返信が届きます。 研究チームのメンバーが患者に折り返し電話して、テキスト メッセージング プログラムについて説明し、登録プロセスを開始します。

最初にカードの番号をテキストメッセージで送信して登録しなかった患者には、医療提供者がその患者に紹介を提供してから約 1 ～ 2 週間後にクリニックの従業員またはボランティアからフォローアップの電話が届きます (積極的な採用プロセス)。 この電話により、患者はテキスト メッセージング プログラムに再度案内され、参加が促されます。 患者が登録に同意した場合、登録プロセスを開始するために研究チームに紹介されます。

紹介プロセスに関するデータ（紹介される患者の数、紹介する医師など）は、診療所の指導者の裁量により、研究チームと共有される場合があります。 共有される情報は匿名化され、研究チームがクリニックの患者を特定できないようになります。

登録プロセス プログラムへの参加に同意した患者には、研究チームから連絡が届きます。 その後、患者には研究の紹介、参加のリスクと利点が提供され、研究に参加することに口頭で同意するよう求められます（プロトコルの同意セクションの「口頭同意」文書を参照）。 口頭同意の後、対象となる参加者は、人口統計情報、身体活動レベル、食生活についていくつかの質問をされます（サポート文書セクションの「参加者アンケート」文書アップロードを参照）。

この時点で、研究チームのメンバーは患者をテキスト メッセージングによる介入に登録します。 参加者は、紹介に応じて、身体活動プログラム (主に身体活動に焦点を当てますが、一部の食事情報が含まれます) または栄養プログラム (主に栄養に焦点を当てますが、一部の身体活動情報も含まれます) に登録するオプションがあります。彼らは上記のように受け取ったものです。 患者は、研究期間を通じてローリングプロセスでテキストメッセージングプログラムに登録されます。

登録プロセス中に患者が参加を辞退した場合は、プログラムと募集を改善するための情報を求めるために、研究への参加に関するフィードバックを求められます（サポート文書セクションにアップロードされた「不参加の質問」文書を参照）。今後の参加者の予定です。

テキスト メッセージング プログラム この研究で使用されるテキスト メッセージング プログラムは、カリフォルニア州サンフランシスコに拠点を置く非営利団体 Care Message によって開発されました。 Care Message は、健康行動の変化、慢性疾患の管理、女性のケア、予防医療などのさまざまなトピックに関する英語またはスペイン語のテキスト メッセージング プログラムのオプションを備えたクラウド ベースのプラットフォームを提供します。 プログラムは 1 ～ 12 か月続き、知識、自己効力感を高め、健康行動を改善することを目的とした、文化に適応した自動化されたインタラクティブなテキスト メッセージを毎週 3 回送信します。

研究評価 テキスト メッセージング プログラムの有効性の評価は、ベースライン時と 4 か月間の介入終了時に行われます。 食習慣と活動レベルの変化を評価するために、両方の時点で同一の評価プロトコルが実施されます。 さらに、介入終了時に研究完了者を対象に参加者満足度アンケートが実施されます。