腹腔鏡補助下右半結腸切除術における体内対体外吻合

腹腔鏡手術は、結腸直腸手術に大きな技術革命をもたらし、従来の開腹手術と比較して、罹患率が低く、審美的な結果が優れているため、患者の正常な機能へのより優れた迅速な復帰を提供します。 この研究では、体内吻合と体外吻合の違いを見つけたいと考えています。

右半結腸切除術における体内吻合の作成は、正常な腸機能、創傷サイズ、審美的結果、および鎮痛要件の回復という点で、体外吻合よりも優れているようです。 これにより、入院期間が短縮されます。 いくつかの研究がこれを実証していますが、それらはすべてレトロスペクティブで無作為化されていません.

術後の痛みに関して、最も受け入れられている理論は、それが門脈間膜軸の牽引に依存するというものです。 体外吻合では、この牽引は肥満患者においてより重要であるが、体内吻合が行われる場合、この腸間膜軸の牽引はない。

この腸間膜の牽引は、術後の痛みに関連する主な要因の 1 つであるだけでなく、術後の無力性イレウスの原因であり、操作が高いほど発生率が高くなるはずです。

体内吻合術を受ける患者では、補助切開は恥骨上プファンネンシュティールになります。 体外吻合術を受ける患者では、補助切開は右上象限の横方向になります。 Pfannenstiel 切開は、右上象限の切開と比較して、表面的な手術創感染の発生率が低く、切開ヘルニアの発生率が低く、鎮痛剤の必要性が低く、審美的な結果が優れていることはよく知られています。

このすべての要因により、体内吻合を受ける患者の入院期間が短縮されるはずです。