Интракорпоральный и экстракорпоральный анастомозы при лапароскопической правосторонней гемиколэктомии

Лапароскопическая хирургия повлекла за собой большую техническую революцию в колоректальной хирургии, обеспечив лучшее и более быстрое возвращение пациентов к нормальным функциям, а также меньшую заболеваемость и лучшие эстетические результаты по сравнению с традиционной открытой хирургией. Это исследование направлено на то, чтобы найти разницу между интракорпоральным и экстракорпоральным анастомозом.

Создание интракорпорального анастомоза при правосторонней гемиколэктомии, по-видимому, превосходит экстракорпоральный анастомоз с точки зрения восстановления нормальной функции кишечника, размера раны, эстетических результатов и требований к обезболиванию. Это повлечет за собой более короткое пребывание в больнице. Несколько исследований продемонстрировали это, но все они являются ретроспективными, не рандомизированными.

Что касается послеоперационной боли, наиболее распространенная теория состоит в том, что она зависит от тракции портомезентериальной оси. При наложении интракорпорального анастомоза тракция этой брыжеечной оси отсутствует, в то время как при экстракорпоральном анастомозе эта тракция имеет большее значение у пациентов с ожирением.

Это натяжение брыжейки, будучи одним из основных факторов, связанных с послеоперационной болью, является причиной послеоперационной адинамической кишечной непроходимости, которая должна иметь более высокую частоту, когда манипуляция выше.

У пациентов, перенесших интракорпоральный анастомоз, вспомогательный разрез будет надлобковым по Пфанненштилю. У пациентов, перенесших экстракорпоральный анастомоз, вспомогательный разрез будет поперечным в правом подреберье. Хорошо известно, что разрез по Пфанненштилю имеет меньшую частоту поверхностной хирургической раневой инфекции, меньшую частоту послеоперационной грыжи, меньшую потребность в анальгетиках и лучшие эстетические результаты по сравнению с разрезом в правом подреберье.

Все это должно повлечь за собой меньшую продолжительность пребывания в стационаре у пациентов, перенесших интракорпоральный анастомоз.