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BIOTRONIK Orsiro の市販前登録 (BIOFLOW-VI)

2023年8月3日 更新者:Biotronik (Beijing) Medical Device Ltd.

BIOTRONIK-新規冠動脈病変患者の治療における薬物溶出性 Orsiro ステントの安全性と臨床成績-VI

この臨床研究は、最大 440 人の被験者を登録する非劣性、多施設共同、盲検化評価、無作為化、並行対照臨床研究です。 冠状動脈疾患の治療におけるSES薬剤溶出ステントの有効性と安全性を評価するために、すべての被験者はBIOTRONIK Orsiro SESまたはAbbott Xience Prime™ EESを受ける群に1:1で無作為に割り付けられます。

調査の概要

状態

完了

詳細な説明

臨床または電話フォローアップ訪問は、処置後 1、6、12、24、36、48、および 60 か月後に行われます。 9 か月 (+ 30 日) の時点で、すべての被験者は標準的な定量的冠動脈造影 (QCA) のフォローアップを受け、主な有効評価としてステント内 LLL を評価します。 治験薬の安全性を評価するための主な安全性指標として、処置後 1 年以内の主要な心臓有害事象 (死亡、心筋梗塞、ステント血栓症) を使用します。 臨床データと血管造影データの分類、計算、統計分析は、独立したデータ管理センターと血管造影コアラボによって行われます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

440

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Beijing
      • Beijing、Beijing、中国、100032
        • Fuwai Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~75年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準 - 臨床

  1. 研究の目的を理解できる被験者は、書面によるインフォームドコンセントを提供しており、研究のフォローアップ要件に従う意思があります。
  2. 対象は18歳以上75歳以下、妊娠していない男性または女性です。
  3. 被験者は PCI の候補者として受け入れられます。
  4. 被験者には無症候性虚血、安定または不安定狭心症、または陳旧性心筋梗塞の臨床的証拠がある。
  5. 被験者には抗血小板二剤療法に対する禁忌はありません。

包含基準 - 血管造影検査

  1. 標的病変は主冠動脈または枝(標的血管)内にある必要があります。
  2. 標的病変は、血管造影により 70% 以上、100% 未満の狭窄の証拠がなければなりません (オペレータの視覚的推定による)。
  3. 対象には最大 2 つの標的病変があります (1 つの標的血管に 2 つの標的病変、または各標的血管に 1 つの標的病変があります)。
  4. 標的病変は薬剤溶出性ステントPCI治療に適しています。
  5. 標的病変は、術者の目視による推定で長さが 36 mm 以下である必要があり、1 本のステントで完全に覆うことができます。
  6. ターゲット血管の基準血管直径は 2.25 ~ 4.0 である必要があります。 mm はオペレータの目視による推定による。
  7. ターゲット血管は心筋梗塞における血栓溶解(TIMI)流量が 2 以上である必要があります。

除外基準 - 臨床

  1. 被験者は妊娠中および/または授乳中であるか、研究期間中に妊娠する予定がある。
  2. 血行力学的に不安定な非STEMI(NSTEMI)対象を含む、インデックス手順前の7日以内に急性ST上昇MI(STEMI)と一致する臨床症状および/またはECG変化がある対象。
  3. 被験者は血行力学的に不安定です。
  4. 被験者は CABG の受け入れられない候補者です。
  5. 対象者は、適切に前投薬できない造影剤に対する既知のアレルギー、またはチエノピリジン、アスピリン、ヘパリンとビバリルジンの両方、L-605 コバルトクロム (Co-Cr) 合金またはその主要元素の 1 つ (コバルト) に対する既知のアレルギーを持っています。 、クロム、タングステン、ニッケル)、アクリル、フッ素ポリマー、炭化ケイ素、PLLA、シロリムスまたはエベロリムス。
  6. -インデックス処置の9か月前に、標的または非標的血管の血管再生術を行ったことがある。
  7. インデックス手術から6か月以内に計画された手術。
  8. 初回手術中または初回手術後 30 日以内に計画された段階的治療。
  9. -インデックス手術前12か月以内の脳卒中または一過性脳虚血発作(TIA)の病歴。
  10. 活動性出血性疾患、活動性凝固障害、またはその他の理由があり、DAPTの対象とならない対象。
  11. 被験者は輸血を拒否します。
  12. -被験者は、インデックス手順の90日以内に、重度の心不全(NYHAレベルIII以上)または心エコー図、左心室血管造影、放射性核種心室造影法または任意の非侵襲的画像法による評価で左心室駆出率(LVEF)≦40%を記録している。 。
  13. 被験者は透析に依存している。
  14. 被験者はインデックス処置前の7日以内に腎機能障害(すなわち、クレアチニン>2.0 mg/dLまたは測定値175 μmol/L)を有している。
  15. 被験者は白血球減少症を患っています(すなわち、 WBC < 3.5*10*9/L)、血小板減少症 (plt<100*10*9/L)、または血小板増加症 (PLT>350*10*9/L)。
  16. 被験者は慢性抗凝固療法を受けている(例: クマジン、ダビガトラン、アピキサバン、リバーロキサバン、または他の薬剤)。
  17. 対象は経口または静脈内免疫抑制療法を受けている(吸入ステロイドは除く)、または既知の生命を制限する免疫抑制疾患または自己免疫疾患(例:ヒト免疫不全ウイルス、全身性エリテマトーデス、糖尿病は除く)を患っている。
  18. 被験者の余命は3年未満です。
  19. 研究者の意見では、被験者は追跡調査の要件に従うことができないだろう。
  20. 被験者は別の(医療機器または医薬品)臨床研究に参加しています。 市販後研究の機器、薬剤、またはプロトコルがこの研究の治験治療またはプロトコルを妨げない限り、被験者は市販後研究に同時に登録することができます。

除外基準 - 血管造影検査

  1. 標的病変は、伏在静脈グラフトまたは動脈グラフト内に位置します。
  2. 標的病変には次のいずれかの特徴があります。

    1. 病変の位置は、左主冠動脈内、または左前下行枝(LAD)または左回旋枝(LCX)の起始部から 3 mm 以内です。
    2. 直径 > 2.5 mm の側枝が含まれます。 注: 右冠状動脈の起始部から 3 mm 以内の病変は治療できます。
  3. 標的病変は完全に閉塞されています (100% 狭窄)。
  4. ターゲット血管には血管造影による血栓の証拠があります。
  5. ターゲットの血管/病変が過度に曲がりくねっていたり角が曲がっていたり、重度に石灰化しているため、血管形成バルーンを完全に膨張させることができません。
  6. ターゲット血管は、インデックス処置前の任意の時点で近接照射療法で治療されました。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:バイオトロニック オルシロ SES
準備と経皮的アクセスは、標準的な病院の慣行に従って実行する必要があります。 大腿骨アクセスと橈骨アクセスの両方が受け入れられます。 経皮アクセスが完了すると手順が開始されます。ニトログリセリンまたは二硝酸イソソルビドの冠動脈内注射後、QCA コアラボ ガイドラインに従ってターゲット血管のベースライン血管造影を実行する必要があります。実験アームに無作為に割り当てられた被験者には、溶出する BIOTRONIK シロリムスが移植されます。冠動脈ステント(Orsiro)。
他の名前:
  • 経皮的冠動脈インターベンション
アクティブコンパレータ:アボット Xience Prime™ EES
準備と経皮的アクセスは、標準的な病院の慣行に従って実行する必要があります。 大腿骨アクセスと橈骨アクセスの両方が受け入れられます。 経皮アクセスが完了すると手順が開始されます。ニトログリセリンまたは二硝酸イソソルビドの冠動脈内注射後、QCA コアラボ ガイドラインに従ってターゲット血管のベースライン血管造影を実行する必要があります。比較アームに無作為に割り当てられた被験者には、溶出するアボット エベロリムスが移植されます。冠動脈ステント(Xience Prime™)。
他の名前:
  • 経皮的冠動脈インターベンション

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
コアラボ QCA 分析による評価による 9 か月後のステント内後期ルーメン損失
時間枠:処置後9ヶ月の時点で

QCA データは独立した中核研究所によって提供されます。 記述統計を含む別のレポートは、ガイドラインに従って中核研究所によって提供されます。

主要評価項目では、9 か月のステント内 LLL について病変レベルと患者レベルの両方の分析が行われます。 FAS の患者レベルでの分析が主な分析と考えられます。 病変レベルおよび/または PPS に基づくその他の分析は、補助目的のみに使用されます。

処置後9ヶ月の時点で

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
主な心臓有害事象(MACE)のある参加者の数
時間枠:手術から5年後

主な心臓有害事象には、全死因死、Q 波または非 Q 波心筋梗塞、および臨床的に引き起こされる TLR が含まれます。

二次エンドポイントに関する 2 つの治療グループ間の比較は、ベースライン特性と同じ分析方法によって表示されます。

正規分布する量的変数はスチューデントの t 検定によって比較され、正規分布していない質的変数は Wilcoxon の合計順位検定を使用して比較されます。

手術から5年後
全死因死亡の参加者の数
時間枠:手術から5年後

試験グループの MACE には、全死因死亡の 6 例が含まれていました。その中には次のものが含まれます。

  1. 被験者 1 名は上部消化管出血により死亡しましたが、手術や装置との明らかな関連性はありませんでした。
  2. 2人の被験者はそれぞれ胃がんと呼吸不全を合併した新型コロナウイルスで死亡したが、手術や装置とは無関係だった。
  3. 被験者1名はベースライン手術後192日目に自宅で突然死亡したが、死因は不明であった。
  4. 3年間の追跡調査中に、被験者の家族は、心不全で入院したことがあるが、無効な救出の後に死亡したと語った。 手術や装置との関連性は判断できない心臓死と判定された。
  5. 別の被験者の3年間の追跡調査中に、その被験者の家族がその被験者が死亡したことを告げた。 家族が関連書類の提供に消極的だったため、手術や装置との関連性は特定できなかった。
手術から5年後
心臓死を起こした参加者の数
時間枠:手術から5年後

テストグループでカルディカ死亡を起こした被験者2名:

  1. 患者のうち1人は死因不明で自宅で突然死し、2016年4月15日に治験に参加した。 彼/彼女は、2016 年 9 月に胸部圧迫感と失神のため地元の病院で治療を受けました。 彼はリウマチ性心疾患、心不全、心原性失神を患っていると考えられていた。 治療後に症状は改善し退院したが、2016年10月に亡くなった。 心室不整脈による心臓突然死の可能性は排除できません。
  2. 被験者の3年間の追跡調査中に、被験者の家族は、彼/彼女が心不全で入院したことがあったと語ったが、被験者は心不全の無効な救出の後に最終的に死亡した。 病院側はイベント中に急性心筋梗塞が発生したという明確な根拠を持っていなかったからだ。 したがって、手術や装置との関連性が判断できない心臓死と判定された。
手術から5年後
心筋梗塞の参加者数
時間枠:手術から5年後

Q波心筋梗塞と非Q波心筋梗塞を含みます。 二次エンドポイントに関する 2 つの治療グループ間の比較は、ベースライン特性と同じ分析方法によって表示されます。

正規分布する量的変数はスチューデントの t 検定によって比較され、正規分布していない質的変数は Wilcoxon の合計順位検定を使用して比較されます。

手術から5年後
TVR心筋梗塞の参加者数
時間枠:手術から5年後
標的血管関連心筋梗塞
手術から5年後
ステント内血栓
時間枠:手術から5年後
ベースライン手術後の5年間の臨床追跡調査中に、試験グループで1件のステント血栓症イベントが発生しました。 2016 年 7 月 21 日、対象者は冠状動脈性心疾患のため、オルシロ シロリムス溶出性冠状動脈ステント システムを移植されました。 再び胸痛が出現したため、2019年3月22日に冠動脈造影再検査を実施。 手術中、OCT(光干渉断層計)により右冠動脈にステント血栓が認められ、血栓吸引術が行われました。 被験者が登録された臨床試験センターの研究者は、ベースライン手術から972日後に確認されたステント血栓症は極晩期ステント血栓症(VLST)に属するものであると考えた。 その発生の原因は、ベースライン操作中の不十分なステント拡張によって引き起こされるステントの重ね合わせ不良と、被験者の血小板抵抗性の可能性に関連していると考えられました。
手術から5年後
TLR の参加者数
時間枠:手術から5年後
標的病変の血行再建
手術から5年後

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Yuejin Yang、Fuwai Hospital
  • 主任研究者:Jing Xu、Tianjin Chest Hospital
  • 主任研究者:Yaling Han、General Hospital of Shenyang Military Region
  • 主任研究者:Bo Yu、The Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University
  • 主任研究者:Dan Song、Wuhan Asian Heart Hospital
  • 主任研究者:Hui Li、Daqing Oilfield General Hospital
  • 主任研究者:Ye Zhu、West China Hospital
  • 主任研究者:Biao Xu、The Affiliated Nanjing Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School
  • 主任研究者:Guosheng Fu、Sir Run Run Shaw Hospital
  • 主任研究者:Jian Zhang、TEDA International Cardiovascular Hospital
  • 主任研究者:Wen Xie、Teaching Hospital of Chengdu University of T.C.M.

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2015年7月14日

一次修了 (実際)

2017年4月6日

研究の完了 (実際)

2021年12月1日

試験登録日

最初に提出

2016年8月5日

QC基準を満たした最初の提出物

2016年8月12日

最初の投稿 (推定)

2016年8月18日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年3月4日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年8月3日

最終確認日

2023年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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