AFアブレーションにおける高周波ジェット換気

細動の症状を治療するためのカテーテルアブレーションは、現在では十分に確立された技術です。 この技術は複雑で、一般的に全身麻酔下で実施されます。 カテーテルは、脚の上部の静脈から循環に導入され、心臓の右側に進められます。 X 線と超音波の誘導を使用して、左心房と右心房を分割する筋肉 (中隔) を穿刺することによって、カテーテルを左心房に渡します。 左心房のモデルが作成され、これを使用して、組織を横切るアブレーション カテーテルの動きをガイドし、標的部位の電気的絶縁につながるアブレーション損傷を作成します。

全身麻酔下で、肺は人工呼吸器回路を介して膨張および収縮します。 肺が拡張すると、呼吸サイクルごとに心臓が動きます。 これは、組織が左心房に配置されたカテーテルに向かって、およびカテーテルから離れて移動するにつれて、カテーテルの不安定性につながります。 この動きは、左心房の後部で特に顕著です。 この不安定性は、エネルギーの送達にリアルタイムの変動をもたらし、効果のない損傷をもたらす可能性があります。 これらはその後、不完全な分離とさらなるアブレーションの必要性（それにより処置時間が増加する）に急激に変わり、後で組織の再結合につながり、効果的な結果を達成するために必要な繰り返しの処置が必要になる可能性があります. 各手順には軽度および重度の合併症のリスクがあるため、初回の成功を改善するための対策が重要です。

現在の研究では、操縦可能なカテーテル シース (カテーテルが心房まで移動するチューブ) の使用と、アブレーション パラメータの改善における 3 次元マッピングがサポートされています。 これらの措置にもかかわらず、カテーテル接触の有意な変動を示すデータも存在します。 カテーテルの安定性をさらに向上させるために、換気モードの変更が研究されています。 小規模な研究では、人工呼吸を一時的に停止することで心臓の動きを完全に停止させること (無呼吸) により、カテーテルの安定性が改善され、アブレーションがより効果的であることが示されています。 ただし、断続的な無呼吸は、長期の症例では有効な換気方法ではありません。 代替手段は、高周波ジェット換気です。 これは、少量、高速、高圧の呼吸で肺が換気される場所です。 この技術は十分に確立されており、気道と横隔膜の動きを最小限に抑える必要がある上気道手術および肝臓放射線検査での安全性データがあります。 これを考慮して、この技術はAFアブレーションで研究されており、換気モードに関連する合併症を増加させることなく、カテーテルの安定性とエネルギー送達を改善することが示されています。 ただし、既存の研究は主に発作性心房細動患者 (アブレーションの必要性が低い) に焦点を当てており、無作為化されていない試験デザインで実施されています。

研究者は、以下に示す一次および二次の質問に答えるために、プロスペクティブおよび無作為化試験で持続性心房細動のアブレーションを受けている患者におけるHFJVの使用を研究したいと考えています.