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食物繊維がアラスカ先住民の結腸がんを減らす

2023年5月13日 更新者:Stephen O'Keefe、University of Pittsburgh

アラスカ先住民の結腸がんリスクを軽減する難消化性デンプンのランダム化比較試験。

アラスカ先住民 (AN) は、結腸癌の発生率と死亡率が世界で最も高い記録を持っています (>90:100,000)。 ANは、抗炎症性および抗腫瘍性n-3魚油の消費量が多いにもかかわらず、繊維含有食品の消費量が著しく少ないために結腸の酪酸欠乏症が原因で、結腸癌のリスクが高いと仮定しています. 通常の食事に繊維を補給すると、結腸内で酪酸産生微生物が増殖し、酪酸産生が増加し、微生物の二次胆汁酸産生が抑制され、他の食物(魚の燻製)の作用に拮抗するという仮説が立てられています。環境発がん物質 (タバコ、アルコール) を抑制し、循環レベルの高い n-3 魚油と相互作用して、結腸の炎症とがんのリスクを抑制します。 これを調査するために、最大 100 人の無作為化可能な健康な中年の AN を対象に、大腸内視鏡検査を受けている無作為化二重盲検 4 週間の臨床試験を実施し、60 件の介入を完了させることを目的としています。 介入は、現在約 15g の総繊維/日を含む通常の食事と一緒に飲み物として与えられる高用量の可溶性繊維サプリメント、またはコントロールの可消化でんぷん飲料と通常の食事のいずれかで構成されます。 主要評価項目は、癌リスクの Ki67 増殖性結腸粘膜バイオマーカーの臨床的に有意な減少です。 粘膜バイオマーカーの予想される変化の原因となるマイクロバイオームとメタボロームのメカニズムも調査されます。 極端なリスクのANでの結果は、以前に最小リスクの農村部のアフリカ人と中リスクのアフリカ系アメリカ人で行われた同様の測定と比較してさらに評価されます。 私たちの結果は、結腸内視鏡検査後の腺腫性ポリープの再発を抑制するための決定的な大規模な高繊維補給研究(総繊維/日> 50gを達成するため)の科学的根拠を提供するために使用されます.

調査の概要

詳細な説明

二重盲検、プラセボ対照、臨床試験の無作為化: 募集は、60 人のボランティアが介入研究を完了するまで続行されます。 同様の研究での以前の経験に基づいて、スクリーニングされた患者の20%が不適格またはドロップアウトすると予想されるため、約100人の潜在的な参加者の同意とスクリーニングを計画しています. これらの参加者からのベースライン データは保持されます。 個人は、最小化(年齢、性別、ポリペクトミー、魚の大量消費、およびBMI - 微生物叢の組成と機能に影響を与える可能性のある要因)に基づいて、難消化性デンプン(RS)グループまたは対照可消化デンプン(DS)グループのいずれかに無作為化されます。安定化期間の完了時。

  1. RS グループ: 参加者は、通常の食事に加えて、42g のタイプ 2 を含む 70g の高アミロース トウモロコシ デンプン (HAM-RS、HI-MAIZE®260: Ingredion Incorporated、Bridgewater、NJ) の 1 日量として与えられる繊維サプリメントを続けます。レジスタントスターチ、4週間。 以前の研究 [69] からのデータは、彼らの通常の食事には、主に不溶性繊維である約 13g/日の食物繊維が含まれていることを示唆しており、総繊維摂取量は約 100g であることを示しています。 55g/日。 サプリメントは、同じソースからバッチで事前に計量され、気密容器に保管されます. サプリメントは、250mlの水、低脂肪牛乳、またはオレンジジュースに溶かして、1回または分割して服用することができます.
  2. DS(コントロール)グループの参加者は、通常の食事を続け、さらに70gの完全に消化可能なデンプン(アミロペクチン、AMIOCA®コーンスターチ、Ingredion Incorporated、ブリッジウォーター、ニュージャージー州)を計量し、分析し、前のように準備します。 RS とコントロールのサプリメントは見た目も味も似ているため、二重盲検方式でのコーディングと配布が可能です。 サプリメントは等カロリーになります。

介入には、マイクロバイオームとメタボロームを測定するための糞便と結腸の内容物のサンプリング、および栄養補助食品の前後に粘膜生検を取得するための柔軟な S 状結腸鏡検査が含まれます。

臨床試験中のモニタリング: これは、図 7 に示すスキームに従います。0 日目に、参加者は診療所を訪れ、開発され、最後の試験で有効であることが証明された標準操作手順を使用して、最初の糞便サンプルを保存するよう求められます。勉強。 その後、彼らは選択した車両で作られた最初のサプリメントドリンクを与えられ、ダイエットキッチンが提供する標準的な食事と一緒に摂取されます. 試験中、彼らは自宅で記入する簡単な日記の使用について指示されます。 これは、毎日消費される主要な食品、ドリンクサプリメントのタイミングと完了、および毎日の消化管耐性を評価するための腸機能アンケートを記録します。 上記の糞便検査と呼気検査を繰り返すために、7日目、14日目、21日目にフォローアップの予約のためにクリニックに戻るように求められます。 同時に、体重は 1 つのスケールを使用して監視されます。 4週間の終わりに、参加者は、ベースラインで行われた結腸サンプリングを繰り返すためにクリニックに戻るように求められます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

48

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Alaska
      • Anchorage、Alaska、アメリカ、99508
        • Alaskan Native Tribal Health Consortium
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh、Pennsylvania、アメリカ、15213
        • Upittsburgh

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

40年~70年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

はい

説明

包含基準:健康なANボランティア(GIの観点から)40〜70歳(この集団で結腸癌スクリーニング大腸内視鏡検査が推奨される年齢)および18〜40 Kg / m2のBMI。 私たちの以前の研究では、重要なパラメーター(粘膜バイオマーカー、酪酸および二次胆汁酸産生物質、糞便SCFAおよび胆汁酸)の反応に、正常体重の人の間で増加した繊維食に対する反応に違いは見られなかったことに注意する必要があります。太りすぎ、および肥満の人(Nature Comm Supplement)。 大腸内視鏡検査で以前に非癌性ポリープを除去したことがある、または以前に除去したことがある患者が対象となります。 アラスカ先住民族は、アラスカ部族保健システムを通じてヘルスケアを受ける資格がある人々として定義されます。 除外基準: これらは、ヒト被験者で詳述されています。 参加者は、家族性腺腫性ポリポーシスまたは遺伝性非ポリポーシス結腸直腸癌の病歴がある場合、または以前に炎症性腸疾患または結腸癌の結腸鏡検査の証拠がある場合は不適格です。 また、既知の腎臓、肝臓、または出血障害のある個人も不適格です。以前の消化管手術により、腸の喪失または解剖学的構造の変化により腸機能が乱された;または、消化管機能の障害、下痢、および吸収不良をもたらすあらゆる形態の慢性消化管疾患。 過去 12 週間以内に抗生物質を使用している、現在ステロイドを使用している、または糖尿病の治療を受けている個人も除外されます。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:防止
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:レジスタントスターチ
42gのタイプ2難消化性デンプンを含む70gの高アミローストウモロコシデンプ​​ン
ハイアミローストウモロコシデンプ​​ン 70g
プラセボコンパレーター:可消化デンプン
アミロペクチンコーンスターチからなる完全に消化可能なデンプン70g。
完全に消化可能なアミロペクチンコーンスターチ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
結腸粘膜増殖
時間枠:4週間
がんリスクのバイオマーカー
4週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
結腸微生物叢
時間枠:4週間
糞便および結腸微生物叢の分析
4週間
結腸二次胆汁酸
時間枠:4週間
糞便および結腸の共役胆汁酸分析
4週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • スタディディレクター:Gabriela Riscuta、National Cancer Institute (NCI)

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2017年12月11日

一次修了 (実際)

2022年12月31日

研究の完了 (実際)

2022年12月31日

試験登録日

最初に提出

2017年1月18日

QC基準を満たした最初の提出物

2017年1月18日

最初の投稿 (見積もり)

2017年1月23日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年5月16日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年5月13日

最終確認日

2022年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

すべてのデータ分析が完了したら、公的預金を使用します

IPD 共有時間枠

2012年

IPD 共有アクセス基準

公共

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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