重度の歯牙侵食の治療のための極薄咬合ベニアの臨床評価 (UOVTDE)

データ収集に加えて、完全なアーチ ポリビニル シロキサンの印象が作成され、正確な診断用模型が得られます。 咬合関係は、最大咬頭間位置または中心関係のいずれかで記録されます (上部前歯の口蓋の修復に咬合スペースが必要な場合)。 侵食された歯には追加のワックスがけが行われます。 次に、ワックスを塗ったキャストを複製し、スキャン可能な石を注ぎます。

0.4 ～ 0.6 mm (中央の溝) から 1.0 ～ 1.3 mm (カスプ チップ) の平均咬合クリアランスは、極薄の咬合ベニア用のロータリー ダイヤモンド バーによって生成されます。 ラバーダムを配置し、象牙質露出のすべての領域を粗いダイヤモンド回転器具で低速 (1500 rpm) で研磨し、3 段階のエッチングとリンスの象牙質接着剤を使用して直ちにシールします。 添加ワックスのレプリカは、最初に相関のためにスキャンされます (Cerec Bluecam; Sirona Dental Systems)。 次に、準備した歯を同じ方法でスキャンします。

歯は、Cerec AC と Bluecam/MCXL CAD/CAM システム (Sirona Dental Systems) を使用して修復されます。 Biogeneric Copy に設定されたソフトウェアの設計ツールを使用することにより、修復物は、準備と追加ワックスがけの解剖学を関連付けることによって設計されます。 極薄の咬合ベニアは、複合樹脂ブロック (LAVA Ultimate; 3M ESPE) またはセラミック ブロック (e.max CAD; Ivoclar Vivadent) からフライス加工され、炭化ケイ素含浸ブラシで機械的に研磨されます。

その後、修復物を接着剤で固めます。 風乾後、凹版面をシラン処理し、68 oC で 5 分間加熱乾燥します (Calset; AdDent Inc)。 歯の準備は、空気中の粒子で研磨され、37.5% リン酸で 30 秒間エッチングされ、すすぎ、乾燥されます。 接着レジン (Optibond FL、ボトル 2、Kerr Corp) を修復物の両方のフィッティング面に塗布します。 68oC (Calset; AdDent 中) に予熱した合着材料 (Filtek Z100; 3M ESPE) を歯に適用した後、修復物を個別に固定し、続いて余分なコンポジットレジンを除去し、最初の光重合を行いました。 各面を 1000 mW/cm2 で 1 分間露光します (1 面あたり 20 秒、3 回繰り返します)。 次に、余白を空気バリアで覆い、さらに 20 秒間光重合します。 余白は、次のアポイントメントで、ダイヤモンド セラミック ポリッシャーとシリコン含浸ゴム ポリッシャーを使用して仕上げおよび研磨されます。

患者は、ベースライン評価に続いて、1 年後、2 年後、4 年後に追加の評価を受けるよう求められます。

患者登録:

患者の登録は紙のフォームで作成され、安全のためにすぐにデジタル化されます。 フォームは、治療に関連する他の患者の文書を含む識別されたフォルダー内に保存されます。

登録が完了すると、すべてのデータは第三者によって検証され、完全性、キャリブレーション、および正確性が確認されます。

プロジェクトに関連する 2 人の研究者が患者募集を行います (評価者ではありません)。 患者はインタビューを受け、データ収集のために見られます。 適格基準が満たされている場合、患者はプロトコルに関する包括的な説明 (アクセシブルな言語) と参加への招待状を受け取ります。

評価者は以前に調整されていたにもかかわらず。基準の詳細な説明 (USPHS に基づく) は、データ収集のたびに評価者に提供されます (フォローアップの予定)。

患者は、UFRJ の歯科学校の補綴歯科および歯科材料部門の診療所で見られます。 フォローアップの予定中に、データは 2 人の調整された評価者によって順番に収集されます。 相違がある場合は、コンセンサスが達成されます。 口腔内評価は、デンタル エクスプ ローラーとマウス ミラー歯科手術用ライトによって支援だけでなく、クラック追跡用の LED トランスイルミネーターを使用して実行されます。 失敗した場合 (2 mm を超える亀裂、破片の紛失、または大量の剥離)、患者は修復または修復の変更に割り当てられます。

各グループの 5 人の患者のサンプルは、次の式に基づいていました: n = (Zα/2+Zβ)2 * (p1(1-p1)+p2(1-p2)) / (p1-p2)2 95% の信頼水準、80% の検出力、およびコンポジット修復物とセラミック修復物でそれぞれ 90% と 20% の生存率 (以前に公開された in vitro 疲労試験のデータに基づく)。