Ultravékony okkluzális héjak klinikai értékelése súlyos fogerózió kezelésére (UOVTDE)

Az adatgyűjtés mellett teljes polivinil-sziloxán lenyomatokat készítenek a pontos diagnosztikai öntvények elkészítése érdekében. Az okklúziós kapcsolatot akár a maximális intercuspalis pozícióban, akár a centrikus relációban rögzítjük (olyan esetekben, amikor okklúziós tér szükséges a felső elülső fogak palatálisának helyreállításához). Az erodált fogakra additív gyantázást végzünk. A viaszos öntvényt ezután lemásolják, és beolvasható kővel öntik.

Az ultravékony okkluzális furnérok forgó gyémántfúrói által 0,4-0,6 mm-es (középső horony) és 1,0-1,3 mm-es (csúcshegyek) közötti átlagos okklúziós hézag keletkezik. Gumigátot helyeznek el, és a dentin expozíciós területeit egy durva gyémánt forgó műszerrel alacsony sebességgel (1500 ford./perc) lecsiszolják, majd azonnal lezárják egy 3 lépéses maratással és öblítéssel ellátott dentin kötőanyaggal. Az adalékviasz replikáját először a korreláció érdekében szkenneljük (Cerec Bluecam; Sirona Dental Systems). Az előkészített fogakat ezután ugyanígy szkenneljük.

A fogak helyreállítása Cerec AC segítségével történik Bluecam/MCXL CAD/CAM rendszerrel (Sirona Dental Systems). A Biogeneric Copy szoftverkészlet tervezőeszközeinek felhasználásával a pótlásokat úgy tervezzük meg, hogy az előkészületeket korreláljuk az additív gyantázás anatómiájával. Az ultravékony okkluzális héjakat vagy kompozit gyantablokkokból (LAVA Ultimate; 3M ESPE) vagy kerámiatömbökből (e.max CAD; Ivoclar Vivadent) marják, és szilícium-karbiddal impregnált kefékkel mechanikusan polírozzák.

Ezután a restaurációkat ragasztóval ragasztják. Légszárítás után a mélynyomó felületeket szilanizáljuk és 68 oC-on 5 percig hőszárítjuk (Calset; AdDent Inc.). A fogpreparátumokat levegőben lévő részecskék csiszolják és 30 másodpercig 37,5%-os foszforsavval maratják, leöblítik és szárítják. A restauráció mindkét illeszkedő felületére ragasztógyantát (Optibond FL, 2-es palack; Kerr Corp) viszünk fel. A 68oC-ra előmelegített ragasztóanyag (Filtek Z100; 3M ESPE) (Calsetben; AdDentben) a fogra történő felhordása után a pótlások egyenként kerültek felhelyezésre, majd a felesleges kompozit gyanta eltávolítása és a kezdeti könnyű polimerizáció. Mindegyik felületet 1000 mW/cm2 értékkel exponáljuk 1 percig (felületenként 20 másodperc, háromszor ismételve). A szegélyeket ezután léggátakkal borítják, és további 20 másodpercig fénypolimerizálják. A margók kidolgozása és polírozása a következő időpontban történik gyémánt kerámia polírozókkal és szilíciummal impregnált gumipolírozókkal.

A betegeket kiindulási értékelésre hívják, majd 1 év, 2 év és 4 év elteltével további értékelések következnek.

Betegnyilvántartások:

A betegnyilvántartások papíralapúak, és a biztonság kedvéért azonnal digitalizálódnak. Az űrlapot egy azonosított mappában tárolják, amely a beteg kezeléssel kapcsolatos egyéb dokumentumait tartalmazza.

A nyilvántartás befejezése után minden adatot egy harmadik személy ellenőriz a teljesség, a kalibráció és a pontosság ellenőrzése érdekében.

A projekthez kapcsolódó két kutató végez betegtoborzást (nem az értékelők). A betegeket kikérdezik és meglátogatják adatgyűjtés céljából. Ha az alkalmassági kritériumok teljesülnek, a beteg átfogó magyarázatot (hozzáférhető nyelven) kap a protokollról és részvételi felhívást.

Annak ellenére, hogy az értékelőket korábban kalibrálták; a kritériumok részletes leírása (USPHS alapján) az értékelő rendelkezésére áll minden adatfelvételkor (utóidőpont).

A betegeket az UFRJ Fogászati ​​Iskola Fogpótlástani és Fogászati ​​Anyagok Klinikáján látják el. A nyomon követési időpontok során két kalibrált értékelő gyűjti össze az adatokat egymás után. Eltérés esetén konszenzus születik. Az intraorális kiértékelés fogászati ​​felfedezővel és szájtükörrel történik fogászati ​​kezelési lámpával, valamint LED-es transzilluminátorral a repedéskereséshez. Meghibásodás esetén (2 mm-nél hosszabb repedések, elveszett töredékek vagy tömeges leválás) a betegeket javításra vagy restauráció cserére osztják be.

A csoportonként 5 betegből álló minta a következő képlet alapján készült: n = (Zα/2+Zβ)2 * (p1(1-p1)+p2(1-p2)) / (p1-p2)2, 95%-os megbízhatósági szint, 80%-os teljesítmény és 90%-os túlélési arány a kompozit és kerámia restaurációknál (az in vitro fáradtsági tesztek korábbi publikált adatai alapján).