Klinische Bewertung von ultradünnen okklusalen Veneers zur Behandlung schwerer Zahnerosion (UOVTDE)

Zusammen mit der Datenerfassung werden vollständige Polyvinylsiloxan-Abdrücke des Bogens angefertigt, um genaue diagnostische Abdrücke zu erhalten. Die okklusale Beziehung wird entweder in maximaler interkuspaler Position oder in zentrischer Beziehung aufgezeichnet (in Fällen, in denen okklusaler Raum für die Wiederherstellung des Gaumens der oberen Frontzähne benötigt wird). Für die erodierten Zähne wird ein additives Waxing durchgeführt. Der gewachste Abguss wird dann dupliziert und mit scannbarem Stein ausgegossen.

Für die ultradünnen okklusalen Veneers wird ein durchschnittlicher okklusaler Abstand von 0,4 bis 0,6 mm (Mittelrille) bis 1,0 bis 1,3 mm (Höckerspitzen) mittels rotierender Diamantbohrer erzeugt. Ein Kofferdam wird angelegt und alle dentinexponierten Bereiche werden mit einem groben rotierenden Diamantinstrument bei niedriger Geschwindigkeit (1500 U / min) beschliffen und sofort mit einem 3-Schritt-Etch-and-Rinse-Dentinbonding versiegelt. Das additive Wachsmodell wird zuerst zur Korrelation gescannt (Cerec Bluecam; Sirona Dental Systems). Die präparierten Zähne werden dann auf die gleiche Weise gescannt.

Die Versorgung der Zähne erfolgt mit Cerec AC mit dem CAD/CAM-System Bluecam/MCXL (Sirona Dental Systems). Mit den Design-Tools des Software-Sets in Biogeneric Copy werden die Restaurationen konstruiert, indem die Präparationen mit der Anatomie des additiven Waxings korreliert werden. Die hauchdünnen okklusalen Veneers werden entweder aus Kompositblöcken (LAVA Ultimate; 3M ESPE) oder Keramikblöcken (e.max CAD; Ivoclar Vivadent) gefräst und mit siliciumkarbidimprägnierten Bürsten mechanisch poliert.

Anschließend werden die Restaurationen adhäsiv befestigt. Nach dem Lufttrocknen werden die Tiefdruckoberflächen silanisiert und bei 68°C für 5 Minuten wärmegetrocknet (Calset; AdDent Inc). Die Zahnpräparate werden mit Luftpartikeln abgeschliffen und 30 Sekunden lang mit 37,5 %iger Phosphorsäure geätzt, gespült und getrocknet. Adhäsives Harz (Optibond FL, Flasche 2; Kerr Corp) wird auf beide Passflächen der Restauration aufgetragen. Nachdem das auf 68 °C (in Calset; AdDent) vorgewärmte Befestigungsmaterial (Filtek Z100; 3M ESPE) auf den Zahn aufgetragen wurde, wurden die Restaurationen einzeln eingesetzt, gefolgt von der Entfernung von überschüssigem Kompositharz und einer anfänglichen Lichtpolymerisation. Jede Oberfläche wird 1 Minute lang mit 1000 mW/cm² belichtet (20 Sekunden pro Oberfläche, dreimal wiederholt). Die Ränder werden dann mit einer Luftbarriere abgedeckt und für weitere 20 Sekunden lichtpolymerisiert. Die Ränder werden beim nächsten Termin mit Diamant-Keramikpolierern und silikonimprägnierten Gummipolierern ausgearbeitet und poliert.

Die Patienten werden zu einer Ausgangsbewertung aufgefordert, gefolgt von zusätzlichen Bewertungen nach 1 Jahr, 2 Jahren und 4 Jahren.

Patientenregister:

Patientenregister werden in Papierform erstellt und aus Sicherheitsgründen sofort digitalisiert. Das Formular wird in einem gekennzeichneten Ordner gespeichert, der Dokumente anderer Patienten enthält, die sich auf die Behandlung beziehen.

Nach Abschluss der Registrierung werden alle Daten von einer dritten Person auf Vollständigkeit, Kalibrierung und Richtigkeit überprüft.

Zwei mit dem Projekt verbundene Forscher führen die Patientenrekrutierung durch (nicht die Gutachter). Die Patienten werden befragt und zur Datenerhebung gesehen. Wenn die Zulassungskriterien erfüllt sind, erhält der Patient eine umfassende Erläuterung (in barrierefreier Sprache) über das Protokoll und eine Einladung zur Teilnahme.

Obwohl Bewerter zuvor kalibriert wurden; Eine detaillierte Beschreibung der Kriterien (in Anlehnung an USPHS) steht dem Auswerter bei jeder Datenerhebung (Folgetermine) zur Verfügung.

Die Patienten werden in der Klinik der Abteilung für Prothetik und Dentalmaterialien der Dental School of UFRJ behandelt. Während der Nachsorgetermine werden die Daten nacheinander von zwei kalibrierten Auswertern erhoben. Bei Abweichungen wird ein Konsens erzielt. Die intraorale Bewertung wird mit Dental Explorer und Mundspiegel durchgeführt, unterstützt durch Behandlungslicht sowie einen LED-Transilluminator zur Risssuche. Im Falle eines Versagens (Risse länger als 2 mm, verlorene Fragmente oder Volumenablösungen) werden Patienten zur Reparatur oder zum Austausch der Restauration zugewiesen.

Die Stichprobe von 5 Patienten für jede Gruppe basierte auf der folgenden Formel: n = (Zα/2+Zβ)2 * (p1(1-p1)+p2(1-p2)) / (p1-p2)2, mit ein Konfidenzniveau von 95 %, eine Power von 80 % und die Überlebensraten von 90 % bzw. 20 % für Komposit- bzw. Keramikrestaurationen (basierend auf zuvor veröffentlichten Daten von In-vitro-Ermüdungstests).