Klinisk evaluering av ultratynne okklusale finer for behandling av alvorlig tannerosjon (UOVTDE)

Sammen med datainnsamling gjøres det komplette polyvinylsiloksanavtrykk for å oppnå nøyaktige diagnostiske avstøpninger. Det okklusale forholdet registreres enten ved maksimal intercuspal posisjon eller sentrisk forhold (i tilfeller er det nødvendig med okklusal plass for å gjenopprette palatal av øvre fremre tenner). En additiv voksing utføres for de eroderte tennene. Den voksede avstøpningen dupliseres deretter og helles med skannbar stein.

En gjennomsnittlig okklusal klaring på 0,4 til 0,6 mm (sentral rille) til 1,0 til 1,3 mm (cusp-spisser) genereres ved hjelp av roterende diamantbor for de ultratynne okklusale finérene. En gummidemning plasseres, og alle områder med dentineksponering slipes med et roterende instrument med grov diamant ved lav hastighet (1500 rpm) og forsegles umiddelbart med et 3-trinns ets-og-skyll dentinbindemiddel. Den additive voksreplikaen skannes først for korrelasjon (Cerec Bluecam; Sirona Dental Systems). De preparerte tennene skannes deretter på samme måte.

Tennene gjenopprettes ved hjelp av Cerec AC med Bluecam/MCXL CAD/CAM-systemet (Sirona Dental Systems). Ved å bruke designverktøyene til programvaresettet i Biogeneric Copy, utformes restaureringene ved å korrelere preparatene med anatomien til den additive voksingen. De ultratynne okklusale finérene freses enten fra komposittharpiksblokker (LAVA Ultimate; 3M ESPE) eller keramiske blokker (e.max CAD; Ivoclar Vivadent) og poleres mekanisk med silisiumkarbidimpregnerte børster.

Restaureringer blir deretter limt sementert. Etter å ha blitt lufttørket, silaneres dyptrykksflatene og varmetørkes ved 68 oC i 5 minutter (Calset; AdDent Inc). Tannpreparatene slipes av luftbårne partikler og etses i 30 sekunder med 37,5 % fosforsyre, skylles og tørkes. Selvklebende harpiks (Optibond FL, flaske 2; Kerr Corp) påføres begge monteringsflatene til restaureringen. Etter at luting-materialet (Filtek Z100; 3M ESPE), forvarmet til 68oC (i Calset; AdDent), ble påført tannen, ble restaureringene plassert individuelt, etterfulgt av eliminering av overflødig komposittharpiks og innledende lyspolymerisering. Hver overflate eksponeres ved 1000 mW/cm2 i 1 minutt (20 sekunder per overflate, gjentatt 3 ganger). Marginene dekkes deretter med en luftbarriere og lyspolymeriseres i ytterligere 20 sekunder. Marginer etterbehandles og poleres ved påfølgende avtale med diamantkeramiske polere og silisiumimpregnerte gummipolere.

Pasienter blir kalt til en baseline-evaluering etterfulgt av ytterligere evalueringer etter 1 år, 2 år og 4 år.

Pasientregister:

Pasientregistrene lages i papirform og digitaliseres umiddelbart for sikkerhets skyld. Skjemaet lagres i en identifisert mappe som inneholder andre pasienters dokumenter knyttet til behandlingen.

Etter fullføring av registeret blir alle data verifisert av en tredje person for å sjekke fullstendighet, kalibrering og nøyaktighet.

To forskere knyttet til prosjektet utfører pasientrekruttering (ikke evaluatorene). Pasienter blir intervjuet og sett for datainnsamling. Dersom kvalifikasjonskriteriene er oppfylt, mottar pasienten en omfattende forklaring (tilgjengelig språk) om protokollen og en invitasjon til å delta.

Til tross for evaluatorer ble tidligere kalibrert; detaljert beskrivelse av kriteriene (basert på USPHS) er tilgjengelig for evaluator ved hver datainnsamling (oppfølgingsavtaler).

Pasienter blir sett på klinikken ved Institutt for protetikk og tannmaterialer ved Dental School of UFRJ. Under oppfølgingsavtalene samles data inn i rekkefølge av to kalibrerte evaluatorer. Ved divergens oppnås en konsensus. Intraoral evaluering utføres med dental explorer og munnspeil assistert av dental operasjonslys samt en LED transilluminator for sprekkjaging. Ved svikt (sprekker lengre enn 2 mm, tapte fragmenter eller bulkavbindinger) blir pasienter tildelt reparasjon eller endring av restaurering.

Utvalget på 5 pasienter for hver gruppe var basert på følgende formel: n = (Zα/2+Zβ)2 * (p1(1-p1)+p2(1-p2)) / (p1-p2)2, med et konfidensnivå på 95 %, kraft på 80 % og overlevelsesrater på henholdsvis 90 % og 20 % for kompositt- og keramiske restaureringer (basert på tidligere publiserte data fra in vitro utmattelsestester).