Ultraohuiden okklusaalisten viilujen kliininen arviointi vakavan hammaseroosion hoitoon (UOVTDE)

Tiedonkeruun lisäksi tehdään täydellisiä polyvinyylisiloksaanijäljennöksiä tarkkojen diagnostisten valujen saamiseksi. Purentasuhde rekisteröidään joko maksimaalisessa intercuspaalisessa asennossa tai senkeskisessä suhteessa (tapauksissa, joissa okklusaalitilaa tarvitaan ylempien etuhampaiden palatalin palauttamiseen). Eroosiolle hampaille tehdään lisävahaus. Vahattu valu monistetaan ja kaadetaan skannattavalla kivellä.

Keskimääräinen okklusaalivälys 0,4 - 0,6 mm (keskiura) 1,0 - 1,3 mm (kärkikärjet) saadaan aikaan pyörivien timanttiporan avulla ultraohuille puristusviiluille. Kumipado asetetaan ja kaikki dentiinille altistuneet alueet hiotaan pyörivällä karkealla timanttiinstrumentilla alhaisella nopeudella (1500 rpm) ja tiivistetään välittömästi käyttämällä 3-vaiheista etsaus- ja huuhteluainetta. Lisäainevahareplica skannataan ensin korrelaation varalta (Cerec Bluecam; Sirona Dental Systems). Valmistetut hampaat skannataan sitten samalla tavalla.

Hampaat palautetaan Cerec AC:llä Bluecam/MCXL CAD/CAM-järjestelmällä (Sirona Dental Systems). Biogeneric Copyn ohjelmistosarjan suunnittelutyökaluja käyttämällä täytteet suunnitellaan korreloimalla valmisteet lisävahauksen anatomiaan. Ultraohuet okklusaaliviilut jyrsitään joko komposiittihartsilohkoista (LAVA Ultimate; 3M ESPE) tai keraamisista lohkoista (e.max CAD; Ivoclar Vivadent) ja kiillotetaan mekaanisesti piikarbidilla kyllästetyillä harjoilla.

Sen jälkeen restauraatiot liimataan liimalla. Ilmakuivauksen jälkeen syväpainopinnat silanoidaan ja lämpökuivataan 68 oC:ssa 5 minuuttia (Calset; AdDent Inc). Hammasvalmisteet hiotaan ilmassa ja niitä syövytetään 30 sekunnin ajan 37,5 % fosforihapolla, huuhdellaan ja kuivataan. Liimahartsia (Optibond FL, pullo 2; Kerr Corp) levitetään restauraation molemmille sovituspinnoille. Kun liimausmateriaali (Filtek Z100; 3M ESPE), esilämmitetty 68 oC:seen (Calset; AdDent), levitettiin hampaan, täytteet asetettiin yksitellen, minkä jälkeen ylimääräinen komposiittihartsi poistettiin ja ensimmäinen kevyt polymerointi. Kutakin pintaa valotetaan teholla 1000 mW/cm2 1 minuutin ajan (20 sekuntia pintaa kohti, toistetaan 3 kertaa). Reunat peitetään sitten ilmasululla ja valopolymeroidaan vielä 20 sekunnin ajan. Marginaalit viimeistellään ja kiillotetaan seuraavalla ajanvarauksella timanttikeraamisilla kiillottimilla ja silikonikyllästetyillä kumikiillottimilla.

Potilaat kutsutaan perusarviointiin, jota seuraa lisäarviointi 1 vuoden, 2 vuoden ja 4 vuoden kuluttua.

Potilasrekisterit:

Potilasrekisterit tehdään paperilomakkeisiin ja digitalisoidaan välittömästi turvallisuuden vuoksi. Lomake tallennetaan tunnistettuun kansioon, joka sisältää muita hoitoon liittyviä potilaan asiakirjoja.

Rekisterin valmistuttua kolmas henkilö tarkistaa kaikki tiedot täydellisyyden, kalibroinnin ja tarkkuuden tarkistamiseksi.

Kaksi hankkeeseen liittyvää tutkijaa suorittaa potilaiden rekrytointia (eivät arvioijat). Potilaita haastatellaan ja otetaan vastaan ​​tiedonkeruuta varten. Jos kelpoisuuskriteerit täyttyvät, potilas saa kattavan selvityksen (saatavat kielet) protokollasta ja kutsun osallistua.

Vaikka arvioijat olivat aiemmin kalibroituja; Yksityiskohtainen kuvaus kriteereistä (perustuu USPHS:iin) on arvioijan saatavilla jokaisen tiedonkeruun yhteydessä (seurantaajat).

Potilaita vastaanotetaan UFRJ:n hammaslääkärikoulun protentisia ja hammasmateriaalien laitoksen klinikalla. Seurantatapaamisten aikana kaksi kalibroitua arvioijaa kerää tietoja peräkkäin. Eroavissa tapauksissa päästään yksimielisyyteen. Suunsisäinen arviointi suoritetaan hammastutkijalla ja suupeilillä, joita avustavat hammaslääkärin leikkausvalo sekä LED-läpivalaisin halkeamien takaamiseksi. Vian sattuessa (yli 2 mm halkeamia, kadonneita palasia tai massairrotuksia) potilaat määrätään korjaamaan tai vaihtamaan restauraatiota.

Kunkin ryhmän 5 potilaan otos perustui seuraavaan kaavaan: n = (Zα/2+Zβ)2 * (p1(1-p1)+p2(1-p2)) / (p1-p2)2, jossa 95 %:n luottamustaso, 80 %:n teho ja 90 %:n ja 20 %:n eloonjäämisasteet komposiitti- ja keraamisissa täytteissä (perustuu aiempiin julkaistuihin in vitro -uupumustestien tietoihin).