Klinisk evaluering af ultratynde okklusale finer til behandling af alvorlig tanderosion (UOVTDE)

Sammen med dataindsamling laves der komplette polyvinylsiloxan-aftryk for at opnå nøjagtige diagnostiske afstøbninger. Det okklusale forhold registreres enten ved den maksimale interkuspale position eller centrisk forhold (i tilfælde, hvor der er behov for okklusal plads til restaurering af palatal af øvre fortænder). En additiv voksning udføres for de eroderede tænder. Den voksede afstøbning duplikeres derefter og hældes med scanbar sten.

En gennemsnitlig okklusal clearance på 0,4 til 0,6 mm (central rille) til 1,0 til 1,3 mm (spidsspidser) genereres ved hjælp af roterende diamantbor til de ultratynde okklusale finer. En gummidæmning placeres, og alle områder med dentineksponering slibes med et groft diamant roterende instrument ved lav hastighed (1500 rpm) og forsegles straks med et 3-trins æts-og-skyl dentinbindemiddel. Den additive voksreplika scannes først for korrelation (Cerec Bluecam; Sirona Dental Systems). De forberedte tænder scannes derefter på samme måde.

Tænderne restaureres ved hjælp af Cerec AC med Bluecam/MCXL CAD/CAM-systemet (Sirona Dental Systems). Ved at bruge designværktøjerne i softwaresættet i Biogeneric Copy, designes restaureringerne ved at korrelere præparaterne med anatomien af ​​den additive voksbehandling. De ultratynde okklusale finer er fræset enten af ​​kompositharpiksblokke (LAVA Ultimate; 3M ESPE) eller keramiske blokke (e.max CAD; Ivoclar Vivadent) og poleret mekanisk med siliciumcarbidimprægnerede børster.

Restaureringer cementeres derefter klæbende. Efter at være blevet lufttørret silaneres dybtryksfladerne og varmetørres ved 68 oC i 5 minutter (Calset; AdDent Inc). Tandpræparaterne er luftbårne partikler slebet og ætset i 30 sekunder med 37,5 % fosforsyre, skyllet og tørret. Klæbende harpiks (Optibond FL, flaske 2; Kerr Corp) påføres begge monteringsflader af restaureringen. Efter at luting-materialet (Filtek Z100; 3M ESPE), forvarmet til 68oC (i Calset; AdDent), er påført tanden, blev restaureringerne placeret individuelt, efterfulgt af eliminering af overskydende kompositharpiks og indledende lyspolymerisering. Hver overflade eksponeres ved 1000 mW/cm2 i 1 minut (20 sekunder pr. overflade, gentaget 3 gange). Marginerne dækkes derefter med en luftbarriere og lyspolymeriseres i yderligere 20 sekunder. Marginer efterbehandles og poleres ved efterfølgende aftale med diamantkeramiske polermaskiner og siliciumimprægnerede gummipolerere.

Patienter indkaldes til en baseline-evaluering efterfulgt af yderligere evalueringer efter 1 år, 2 år og 4 år.

Patientregistre:

Patientregistre laves i papirform og digitaliseres straks for en sikkerheds skyld. Skemaet opbevares i en identificeret mappe, der indeholder andre patients dokumenter relateret til behandlingen.

Efter færdiggørelsen af ​​registret verificeres alle data af en tredje person for at kontrollere fuldstændighed, kalibrering og nøjagtighed.

To forskere med tilknytning til projektet udfører patientrekruttering (ikke evaluatorerne). Patienterne interviewes og ses til dataindsamling. Hvis berettigelseskriterierne er opfyldt, modtager patienten en omfattende forklaring (tilgængeligt sprog) om protokollen og en invitation til at deltage.

Trods evaluatorer blev tidligere kalibreret; detaljeret beskrivelse af kriterierne (baseret på USPHS) er tilgængelig for evaluatoren ved hver dataindsamling (opfølgningsaftaler).

Patienter ses på klinikken i afdelingen for protetik og tandmaterialer på Dental School of UFRJ. Under opfølgningsaftalen indsamles data i rækkefølge af to kalibrerede evaluatorer. I tilfælde af divergens opnås en konsensus. Intraoral evaluering udføres med dental explorer og mundspejl assisteret af dental operationslys samt en LED transilluminator til revnejagt. I tilfælde af svigt (revner længere end 2 mm, mistede fragmenter eller bulk-afbindinger) tildeles patienter til reparation eller ændring af restaurering.

Prøven på 5 patienter for hver gruppe var baseret på følgende formel: n = (Zα/2+Zβ)2 * (p1(1-p1)+p2(1-p2)) / (p1-p2)2, med et konfidensniveau på 95 %, kraft på 80 % og overlevelsesrater på henholdsvis 90 % og 20 % for komposit- og keramiske restaureringer (baseret på tidligere offentliggjorte data fra in vitro træthedstests).