EUS ガイド下の高周波アブレーションと EUS ガイド下の腹腔神経叢神経融解症の比較試験

膵臓がんは、胃腸の悪性腫瘍の中で 2 番目に多く、がんによる死亡原因の第 4 位です。 米国での発生率は人口 100,000 人あたり 8.8 と推定され、毎年 30,000 例が新たに診断されています。 切除不能な膵臓がんの予後は不良です。全体の 1 年および 5 年生存率は、それぞれ 20 および 4% を超えません。 診断時に切除可能な少数の患者 (15%) の場合、生存期間の中央値は 10 ～ 20 か月で、5 年生存率は 10 ～ 25% です。

腹部不快感は、膵臓がん患者の主な症状です。 約 75% が診断時に痛みを感じ、90% 以上が進行した段階で痛みを感じます。 したがって、緩和の主要な側面は、適切な疼痛管理を提供することです。 疼痛管理への標準的なアプローチは、世界保健機関 (WHO) の 3 ステップ ラダーに基づいており、非オピオイド鎮痛薬 (例: 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAIDs) またはアセトアミノフェン)、続いて弱オピオイド、最後に必要に応じて強オピオイド。 実質的にすべての患者は、病気の間、オピオイドの用量を増やす必要があります。 他の薬剤を含むアジュバント療法 (例: トラゾドン、三環系抗うつ薬、ビスフォスフォネートなど）、緩和的放射性ヌクレオチド、外照射、または化学療法も症状のコントロールに役立つ場合があります。

過去 10 年間、EUS ガイド下腹腔神経叢神経分離術 (EUS-CPN) は、膵臓癌患者の痛みを軽減するために広く実践されており、効果的であることが示されています。 当院では、すい臓がん患者さんの腹痛を軽減するために、高周波カテーテルを用いて腹腔神経節や腹腔神経叢を切除するラジオ波焼灼療法（EUS-RFA）を行っています。 ただし、現在、膵臓がん患者の疼痛緩和について EUS-CPN と EUS-RFA を比較した比較研究は存在しません。

この無作為化試験では、研究者は、膵臓がん患者の疼痛を改善するのにどちらの手法が優れているかを判断するために、膵臓患者の疼痛緩和について EUS-CPN と EUS-RFA を比較します。