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早期関節リウマチの DMARD 未治療患者における EP4 アンタゴニスト CR6086 とメトトレキサートの併用に関する研究

2021年10月4日 更新者:Rottapharm Biotech

メトトレキサートと組み合わせて 12 週間 30、90 または 180 mg Bid の用量で投与された経口 CR6086 の有効性、安全性および薬物動態を評価するための無作為化、二重盲検、プラセボ対照、用量反応、第 II 相、多施設試験早期関節リウマチのDMARD未治療患者

CR6086 は、免疫調節特性を備えた、強力で選択的な新しい経口投与可能な低分子プロスタグランジン EP4 受容体アンタゴニストです。 CR6086 の薬理学的特性は、その経口バイオアベイラビリティ、予測可能な薬物動態、優れた安全性とともに、疾患修飾性抗リウマチ薬の投与を受けていない早期関節リウマチ患者において、単独で、またはメトトレキサート (MTX) と組み合わせて試験する理想的な候補となっています。 (DMARD)。 この化合物は実際、MTX (または他の従来の合成 DMARD - csDMARD) よりも安全で効果的な治療を提供する可能性があり、レスポンダー患者の割合を大幅に改善し、生物学的 DMARD (bDMARD) または標的合成 DMARD への依存を回避/遅延させる可能性があります。 DMARD(tsDMARD)。

調査の概要

詳細な説明

EP4 受容体が自己免疫疾患で観察される免疫応答の変化に重要な役割を果たしているという証拠が増えています。 これらの知見は、EP4 受容体が、新規の疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD)/免疫調節剤の開発のための合理的な標的であり、さらに直接的な抗炎症特性を有することを示しています。 CR6086 が DMARD として機能する可能性は、広く受け入れられているげっ歯類の関節炎の一連のモデルで広く実証されており、経口 CR6086 は、浮腫、臨床関節炎スコア、および組織学を含む、調べたすべてのパラメーターで有効でした。 CR6086 は、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID、EP4 受容体アンタゴニストの免疫調節特性がなく、ほとんど効果がない) よりもはるかに優れており、MTX などの第一選択の csDMARD よりも優れており、同様に TNF 遮断薬などの免疫抑制性 bDMARD よりも優れています。またはJAK阻害剤などのtsDMARD。

本研究では、CR6086 (またはプラセボ) を経口 MTX と組み合わせて、早期関節リウマチの DMARD 未治療患者に 12 週間、用量反応様式で投与します。 治療期間と研究デザインにより、疾患活動性の臨床転帰、実験室のバイオマーカー、および画像パラメータに対する新しい治療の効果をテストすることができます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

248

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Prague、チェコ
        • Institute of Rheumatology

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

16年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 18歳以上の男性または女性。
  2. -2010年米国リウマチ学会(ACR)/欧州リウマチ連盟(EULAR)分類基準に従って、明確な関節リウマチ(RA)と診断された患者。
  3. -病気の期間が1年を超えない(早期RA)。
  4. 患者は、ヒドロキシクロロキン以外の DMARD (csDMARD、または bDMARD、または tsDMARD) に対してナイーブでなければなりません。
  5. -疾患活動性スコア28(DAS28)(C反応性タンパク質-CRP)インデックススコア> 3.2によって文書化された「中程度の」疾患活動性を持つ患者。
  6. -血清C反応性タンパク質(hsCRP)が正常上限よりも高い患者。
  7. -血清リウマチ因子(RF)または抗環状シトルリン化ペプチド抗体(ACPA)が陽性の患者。

除外基準:

  1. -RA以外のリウマチ性自己免疫疾患、またはRA以外の現在の炎症性関節疾患、または非炎症性タイプの筋骨格状態(例:変形性関節症または線維筋痛症) 治験責任医師の意見では、症候性および/または研究手順を妨げるのに十分なほど深刻です。
  2. -胃/十二指腸潰瘍および消化管出血、または薬物の吸収または排泄を妨げることが知られている消化管疾患の病歴。
  3. -重度、進行性、または制御されていない腎臓、肝臓、血液、胃腸、代謝、内分泌、肺、心臓または神経疾患。
  4. -悪性腫瘍(適切に治療または切除された非転移性基底細胞または皮膚の扁平上皮がんまたは in situ の子宮頸がんを除く) スクリーニング来院前の12か月間活動。
  5. -急性肝炎(スクリーニング来院前の3か月間)、慢性肝炎、またはHIV感染。
  6. アルコールまたは薬物乱用の履歴、または
  7. 乳糖に対するアレルギー/過敏症。
  8. -スクリーニング訪問前の6週間の生ワクチンによる予防接種。
  9. 血液学、血清アルカリホスファターゼ、ガンマグルタミルトランスフェラーゼ、アラニンアミノトランスフェラーゼ、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、総ビリルビン、クレアチニンクリアランス、12誘導心電図における臨床的に重要な異常。
  10. -スクリーニング訪問前の4週間のヒドロキシクロロキンの使用。
  11. -経口コルチコステロイドによる治療、ただし、スクリーニング訪問の7日前までにプレドニゾン10 mg /日以下に相当する用量で維持されている場合を除きます。
  12. 非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)の使用。
  13. -他の治験薬/治療の使用、またはスクリーニング訪問前の6か月間の臨床試験への登録。
  14. 妊娠可能な女性の場合:

    1. 妊娠(つまり スクリーニングでの妊娠検査陽性)または母乳育児
    2. 非常に効果的な避妊法を実践することに同意しない。
  15. 妊娠可能な女性パートナーを持つ性的に活発な男性の場合:避妊に同意しない。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:CR6086 30mg
CR6086 週 1 回のメトトレキサート (MTX) へのアドオンとして 12 週間 30 mg 入札。 標準ガイドラインに従って、MTX を安定投与まで滴定
経口 CR6086 カプセル
経口メトトレキサート錠
実験的:CR6086 90mg
CR6086 週 1 回の MTX へのアドオンとして 12 週間 90 mg 入札。 標準ガイドラインに従って、MTX を安定投与まで滴定
経口 CR6086 カプセル
経口メトトレキサート錠
実験的:CR6086 180mg
CR6086 週 1 回の MTX へのアドオンとして 12 週間 180 mg 入札。 標準ガイドラインに従って、MTX を安定投与まで滴定
経口 CR6086 カプセル
経口メトトレキサート錠
実験的:プラセボ
毎週 1 回の MTX へのアドオンとして 12 週間の CR6086 マッチング プラセボ入札。 標準ガイドラインに従って、MTX を安定投与まで滴定
経口メトトレキサート錠
経口 CR6086 プラセボ カプセル

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
American College of Rheumatology 20% 改善 (ACR20) レスポンダー率
時間枠:12週間
12週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ACR50レスポンダー率
時間枠:12週間
12週間
ACR70レスポンダー率
時間枠:12週間
12週間
28 関節数の疾患活動性スコア (DAS28)
時間枠:12週間
12週間
臨床疾患活動指数 (CDAI)
時間枠:12週間
12週間
簡易疾病活動指数 (SDAI)
時間枠:12週間
12週間
ACR/EULAR 寛解基準
時間枠:12週間
12週間
有害事象
時間枠:12週間
有害事象患者数
12週間
ルーチン検査室での測定
時間枠:12週間
12週間
メトトレキサートと CR6086 の組み合わせの薬物動態 (PK)
時間枠:12週間
主な PK エンドポイント: AUCinf (ng.h/mL)。 無限に外挿された血漿濃度対時間曲線の下の面積
12週間
生化学マーカー
時間枠:12週間
疾患活動性の血清バイオマーカー
12週間
バイオマーカーのイメージング
時間枠:12週間
動的造影MRI(DCE-MRI)
12週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2017年10月5日

一次修了 (実際)

2019年1月8日

研究の完了 (実際)

2019年1月8日

試験登録日

最初に提出

2017年5月8日

QC基準を満たした最初の提出物

2017年5月19日

最初の投稿 (実際)

2017年5月23日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年10月5日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年10月4日

最終確認日

2017年12月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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