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子宮頸部扁平上皮内腫瘍 3 または扁平外陰部上皮内腫瘍 3 の女性の治療における IRX-2 レジメン

2025年3月26日 更新者:University of Southern California

扁平上皮頸部上皮内腫瘍 3 (CIN 3) または外陰上皮内腫瘍 3 (VIN 3) の女性における IRX-2 レジメンの 2 コホート無作為化第 2 相試験

この無作為化第 II 相試験では、子宮頸部扁平上皮内腫瘍 3 または扁平上皮外陰部上皮内腫瘍 3 の女性の治療に IRX-2 レジメンがどの程度有効かを研究しています。亜鉛含有マルチビタミン、およびオメプラゾール。 複数の活性サイトカイン成分を含むヒト細胞由来の生物学的製剤であるIRX-2は、免疫系を刺激する免疫ブースターとして作用する可能性があります。 シクロホスファミドとIRX-2を投与すると、子宮頸部扁平上皮内腫瘍または扁平外陰部上皮内腫瘍の治療に効果がある可能性があります。

調査の概要

詳細な説明

主な目的:

I. 切除された手術標本に基づいて、25 週目にレジメン 1 とレジメン 2 で病理学的完全奏効 (CR) または部分奏効 (PR) を達成した被験者の割合を比較する。

副次的な目的:

I. 子宮頸部上皮内腫瘍 (CIN) 3 または外陰部上皮内腫瘍 (VIN) 3 が確認された被験者における IRX-2 の投与の毒性および実現可能性を評価すること。

Ⅱ. CIN 3 または VIN 3 の治療のための IRX-2 レジメンの活性を評価するための複数のパラメーターを評価するには、6、13、および 25 週での臨床的 CR または PR の発生。

III. CIN 3 または VIN 3 の治療のための IRX-2 レジメンの活性を評価するための複数のパラメーターを評価するには: 市販の HPV ジェノタイピング アッセイおよび定量によるウイルス負荷測定を使用した、子宮頸部または外陰部組織におけるヒト パピローマ ウイルス (HPV) の除去頻度ポリメラーゼ連鎖反応(PCR)。

IV. 複数のパラメーターを評価して、CIN 3 または VIN 3 の治療のための IRX-2 レジメンの活性を評価するには: 切除された外科標本における免疫浸潤の分析。

V. 複数のパラメータを評価して、CIN 3 または VIN 3 の治療のための IRX-2 レジメンの活性を評価する: 末梢血リンパ球の免疫表現型分析。

Ⅵ. CIN 3 または VIN 3 の治療のための IRX-2 レジメンの活性を評価するための複数のパラメーターを評価するには: 酵素結合免疫吸着アッセイ (ELISA) による HPV E6、E7、および L1 タンパク質に対する血清抗体の頻度。

VII. 複数のパラメーターを評価して、CIN 3 または VIN 3 の治療のための IRX-2 レジメンの活性を評価する: 治療後に切除された外科標本からの免疫炎症マーカーのリボ核酸 (RNA) 発現プロファイリング。

概要: 患者は 2 群のうちの 1 群に無作為に割り付けられます。

アーム I: 患者は、1 日目にシクロホスファミドを静脈内 (IV) に投与され、4 ~ 7 日目に子宮頸部の粘膜下注射または皮下 (SC) に IRX-2 を投与されます。 患者はまた、インドメタシン経口 (PO) を 1 日 3 回 (TID)、亜鉛含有マルチビタミン (PO) を 1 日 1 回 (QD)、オメプラゾールを経口 (PO) で 1 ~ 21 日目に投与されます。

アーム II: 患者は 1 日目にシクロホスファミド IV を投与され、4 ~ 7 日目に子宮頸部または外陰病変の SC に粘膜下注射を介してプラセボが投与されます。 患者はまた、インドメタシン PO TID、亜鉛含有マルチビタミン PO QD、およびオメプラゾール PO を 1 ~ 21 日目に受け取ります。

両群とも、疾患の進行や許容できない毒性がなければ、最大 2 コースまで 6 週間ごとに治療を繰り返します。 25 週目から、患者は外科的切除を受けます。

試験治療の完了後、手術後1~8週間で患者を追跡する。

研究の種類

介入

入学 (実際)

10

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • California
      • Los Angeles、California、アメリカ、90033
        • USC / Norris Comprehensive Cancer Center
    • Oklahoma
      • Oklahoma City、Oklahoma、アメリカ、73104
        • University of Oklahoma Health Sciences Center, Stephenson Cancer Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

25年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 組織学的に確認された扁平上皮 CIN 3、または VIN 3 (通常のタイプのみ)
  • -被験者は、外科的に無菌であるか、閉経後であるか、または治験責任医師によって決定された効果的な避妊法を実践することに同意する(調査期間全体を通じて継続される)、ただし、CIN 3の被験者は子宮頸管キャップまたは横隔膜の使用が許可されていません避妊のため
  • 白血球 > 2,500/mcL (> 2.5 x 10^9/L)
  • 絶対好中球数 > 1,000/マイクロリットル (> 1 x 10^9/L)
  • 血小板数 > 75,000/mcL (> 75 x 10^9/L)
  • -ヘモグロビン> = 8 g / dL(> = 80 g / L)(シクロホスファミドの最初の投与を受ける1週間前までに輸血またはエリスロポエチンを受けた被験者は研究に適格です)
  • -国際正規化された配給量(INR)またはプロトロンビン時間(PT)<1.5 x ULN(正常の上限)
  • -活性化部分トロンボプラスチン時間(aPTT)<1.5 x ULN
  • -血清クレアチニン<1.5 x ULN
  • -総ビリルビン<2.0 x ULN 継承されたビリルビン抱合障害(つまり、ギルバート病)に関連すると考えられない限り
  • -アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)およびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)<2.5 x ULN
  • -被験者は継続的なフォローアップのために地理的にアクセス可能であり、指定された訪問を順守することを約束しています
  • -被験者はプロトコルを理解し、遵守することができ、スクリーニング時に登録インフォームドコンセントフォームに署名しています

除外基準:

  • -子宮頸部異形成の被験者の場合:子宮頸部細胞診、コルポスコピーまたは生検に基づく非定型腺細胞または上皮内腺癌(ACIS)の証拠
  • -子宮頸部または外陰部の扁平上皮異形成の被験者の場合:細胞診、コルポスコピーまたは生検に基づく微小浸潤性扁平上皮癌の証拠
  • 妊娠または授乳
  • シプロフロキサシンまたは他のキノロンに対するアレルギー(シプロフロキサシンはIRX-2の調製に使用されるため)
  • アレルギー交差反応の可能性があるため、インドメタシン(レジメンの必須成分)またはアセチルサリチル酸(アスピリン)に対するアレルギー
  • 研究登録から3か月以内の下部生殖器疣贅または異形成の局所治療のためのAldara(イミキモド)
  • -ヒト免疫不全ウイルス-1(HIV-1)抗体、ヒト免疫不全ウイルス-2(HIV-2)抗体、B型肝炎表面抗原、またはC型肝炎ウイルス抗体が陽性であることが知られています
  • 細胞性免疫不全、低ガンマグロブリン血症、異常ガンマグロブリン血症など、他の免疫不全疾患があることが知られている
  • -免疫療法(例、インターフェロン、腫瘍壊死因子、インターロイキン)または生物学的応答修飾子(顆粒球マクロファージコロニー刺激因子、顆粒球コロニー刺激因子、マクロファージコロニー刺激因子)または研究登録から3か月以内の治験薬
  • >= 5mg/日のプレドニゾン(または同等物)の全身性コルチコステロイドによる同時治療
  • 被験者は、無作為化から手術まで、アスピリン(血管疾患に処方された低用量アスピリンを除く)またはその他の処方されていない非ステロイド性抗炎症薬を服用してはなりません
  • 研究者の意見では、被験者の免疫応答を開始する能力を損なうと思われる感染プロセスまたは自己免疫疾患または高齢などのその他の重大な病気
  • 肝機能、腎機能、または血液機能の障害。

    • -アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)、または総ビリルビン>=正常上限の2倍(ULN)、
    • -血清クレアチニン>= ULNの2倍、または
  • -過去6か月以内の心筋梗塞の病歴、ニューヨーク心臓協会クラスIIIまたはIVで定義された心不全、および/または160 / 90 mm Hgを超える血圧(1回の繰り返し測定は許可されていません最初の測定後 5 分以上)
  • -虫刺されや刺傷、または生物学的医薬品に対する重度のアレルギー反応の病歴(被験物質に類似した化合物を含む)
  • -IRX-2レジメンの成分による治療を妨げる医学的禁忌、アレルギー、または以前の治療法、すなわち、シクロホスファミド、インドメタシン、亜鉛含有マルチビタミンまたはオメプラゾール
  • -無作為化から30日以内の450 mLを超える血液または血漿の寄付または損失

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:アームⅠ(IRX-2)
患者は、1 日目にシクロホスファミド IV を投与され、4 ~ 7 日目に子宮頸部または外陰病変の SC に粘膜下注射を介して IRX-2 を投与されます。 患者はまた、インドメタシン PO TID、亜鉛含有マルチビタミン PO QD、およびオメプラゾール PO を 1 ~ 21 日目に受け取ります。 治療は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、最大 2 コースまで 6 週間ごとに繰り返されます。 25 週目から、患者は外科的切除を受けます。
相関研究
与えられた IV
外科的切除を受ける
与えられたPO
与えられたPO
粘膜下注射または皮下注射による投与
亜鉛含有マルチビタミン PO を投与
他の名前:
  • ゲリトール
  • ビタミンサプリメント (NOS)
アクティブコンパレータ:アーム II (プラセボ)
患者は 1 日目にシクロホスファミド IV を投与され、4 ~ 7 日目に子宮頸部または外陰病変の SC に粘膜下注射を介してプラセボが投与されます。 患者はまた、インドメタシン PO TID、亜鉛含有マルチビタミン PO QD、およびオメプラゾール PO を 1 ~ 21 日目に受け取ります。 治療は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、最大 2 コースまで 6 週間ごとに繰り返されます。 25 週目から、患者は外科的切除を受けます。
相関研究
与えられた IV
外科的切除を受ける
与えられたPO
与えられたPO
亜鉛含有マルチビタミン PO を投与
他の名前:
  • ゲリトール
  • ビタミンサプリメント (NOS)
粘膜下注射または皮下注射による投与
他の名前:
  • プラセボ療法
  • 偽療法

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
病理学的反応
時間枠:25週目
完全応答(CR)は上皮内腫瘍の欠如として定義され、部分反応(PR)はベースラインに存在するよりも低いグレードの異形成として定義されます(たとえば、グレード3はグレード1に減少します)。
25週目

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
IRX-2投与の有害事象の発生率
時間枠:最大30か月
有害事象の発生率と重大な有害事象の発生率と重症度によって評価されます。これは、有害事象バージョン4の一般的な用語基準の現在のバージョンに従って分類および等級付けされます。
最大30か月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Lynda Roman, MD、University of Southern California

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2017年11月8日

一次修了 (実際)

2023年8月4日

研究の完了 (実際)

2024年3月13日

試験登録日

最初に提出

2017年8月28日

QC基準を満たした最初の提出物

2017年8月28日

最初の投稿 (実際)

2017年8月30日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年4月13日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年3月26日

最終確認日

2025年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

研究室のバイオマーカー分析の臨床試験

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