歯肉退縮治療における CAD/CAM スキャナーを使用した新しい容積分析

研究対象集団:

この研究では、審美性の低下および/または歯根表面の知覚過敏を訴えて応募した患者 35 名に、合計 35 件の歯肉退縮 (GR) 欠陥が見られました。 以下の患者が研究に参加した：全身疾患がないこと、タバコやタバコ製品を非喫煙者であること、妊娠中ではないこと、過去6か月以内に免疫系に影響を与える抗生物質や薬剤を使用していないこと、ミラークラス I またはクラス II に分類される GR を有し、GR の深さが 2mm 以上で、手術予定の重要な歯に虫歯や修復物がなく、関連する歯領域の GR に関して手術歴がない。 この研究の材料と方法は、Yüzüncü Yıl 大学の非薬物臨床研究倫理委員会 (B.30.2.YYU.0.01.00.00/32) によって承認されました。

研究グループ:

SCTG グループ 17 の GR 欠陥、および SCTG+EMD グループ 18 の GR 欠陥が治療されました。 SCTGグループのGRはSCTGとCPFの併用療法によって治療されましたが、SCTG+EMDグループのGR治療にはEMD（Emdogain、Straumann、スイス、バーゼル）がさらに使用されました。 患者は、完全ランダム化法 (SPSS 15; SPSS Inc.、米国イリノイ州シカゴ) によってランダム化され、グループに割り当てられました。

手術前の手順:

患者には、GR の潜在的な原因について説明を受けました。 GR の原因となる習慣は排除されました。 患者のベースライン歯周治療が実施された。 歯周治療前に、プラーク指数（PI）、歯肉指数（GI）、プロービングポケット深さ（PPD）（mm）、臨床付着レベル（CAL）（mm）を記録した。 我々は、合計 PI スコアが 15% 未満の患者を外科手術のために準備しました (O'Leary et al 1972)。 治療前の 3D 軟組織画像は、CEREC Omnicam (Sirona Dental Systems GmbH、ベンスハイム、ドイツ) によって口腔内領域から撮影されました。 受信者ゾーンはランガー法を使用して準備されました。 SCTGは犬歯の遠心部と第1大臼歯の近心部の間の口蓋領域から手術部位と同側に摘出した。 切開は、Harris グラフトナイフ (Harris Double Blade Graft Knife、H & H Company、オンタリオ州、カリフォルニア州、米国) を使用して、遊離歯肉縁と並行して実行されました。 採取した移植片を、その骨膜側面が歯根表面に面し、オーバーハングが欠損の境界を1mmで接するように、レシピエントゾーンに移植した。 SCTG+EMD グループの歯の根表面のスメア層を除去するために、24% EDTA (Prefgel、Straumann、スイス、バーゼル) を根の表面に 2 分間塗布し、手術部位を生理食塩水で洗浄しました。残留 EDTA を除去するため。 EMD はメーカーの指示に従って根の表面全体に適用されました。

手術後の手順:

歯周手術後 1 か月目と 6 か月目の追跡検査中に 3D 画像と臨床パラメーター値が記録されました。 軟組織の 3D 画像は、治療開始時と術後 1 か月目および 6 か月目に CEREC Omnicam® デバイスを使用して口腔内から撮影されました。 測定値は、CEREC system® のファイル拡張子である rst.img 形式で記録されました。 １か月目と６か月目に撮影した画像から手術部位を切り出した。 3 つの異なる時点で撮影された各患者の画像が Mimics 10 ソフトウェア上で重ね合わされました。 GGV および GGSA 測定は、重ねられた画像に対して行われました。 GGV と GGSA は、ソフトウェアで 3D 画像を重ね合わせた後に得られる組織の差異から計算されました。 治療前の画像に対して治療後1ヶ月目と6ヶ月目の変化を計算しました。