Новый объемный анализ с использованием сканеров CAD/CAM при лечении рецессии десны

Исследуемые группы:

В этом исследовании всего 35 дефектов рецессии десны (ГР) у 35 пациентов, обратившихся с жалобами на плохую эстетическую чувствительность и/или чувствительность поверхности корня. В исследование были допущены следующие пациенты: лица не должны иметь системных заболеваний, не курить сигареты или табачные изделия, не быть беременными, не принимать какие-либо антибиотики или препараты, влияющие на иммунную систему, в течение последних 6 месяцев, иметь GR, классифицированный как класс I или II по Миллеру, иметь глубину GR ≥2 мм, не иметь кариеса или реставрации на жизненно важных зубах, которые будут оперированы, не иметь истории операций в отношении GR соответствующей области зуба. Материалы и методы данного исследования были одобрены Комитетом по этике немедикаментозных клинических исследований Университета Юзюнджю Йыл (B.30.2.YYU.0.01.00.00/32).

Учебные группы:

В группе ССТГ 17 дефектов ГР и в группе ССТГ+ЭМД 18 дефектов ГР лечили. В то время как ГР в группе ССТГ лечили комбинированной терапией ССТГ и ЦПФ, ЭМД (Emdogain, Straumann, Базель, Швейцария) дополнительно применяли в лечении ГР группы ССТГ+ЭМД. Пациенты были рандомизированы методом полной рандомизации (SPSS 15; SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) для распределения их по группам.

Предоперационная процедура:

Пациенты были проинформированы о возможных причинах ГР. Причинные привычки GR были устранены. Пациентам было проведено базовое пародонтальное лечение. Индекс зубного налета (PI), десневой индекс (GI), глубина зондирующего кармана (PPD) (мм), уровень клинического прикрепления (CAL) (мм) регистрировались до лечения пародонта. Мы подготовили пациентов с суммарным индексом PI менее 15% к хирургическому вмешательству (O'Leary et al., 1972). Трехмерные изображения мягких тканей до лечения были получены с помощью CEREC Omnicam (Sirona Dental Systems GmbH, Бенсхайм, Германия) из внутриротовой области. Реципиентную зону готовили по методу Лангера. ССТГ извлекали ипсилатерально с операционным полем из небной области между дистальной частью клыка и мезиальной частью 1-го моляра. Разрез выполняли параллельно свободному краю десны с помощью трансплантатного ножа Harris (Harris Double Blade Graft Knife, H&H Company, Онтарио, Калифорния, США). Заготовленный трансплантат имплантировали в реципиентную зону таким образом, чтобы его надкостничная сторона была обращена к поверхности корня и выступала за границы дефекта на 1 мм. Для удаления смазанного слоя на поверхности корней зубов в группе SCTG+EMD на поверхность корня наносили 24% ЭДТА (Prefgel, Straumann, Базель, Швейцария) на две минуты и место операции промывали физиологическим раствором в чтобы удалить остатки ЭДТА. EMD применяли ко всей поверхности корня в соответствии с инструкциями производителя.

Послеоперационная процедура:

3D-изображения и значения клинических параметров регистрировали при контрольных осмотрах через 1 и 6 месяцев после пародонтальной хирургии. 3D-изображения мягких тканей были сделаны интраорально с помощью устройства CEREC Omnicam® в начале лечения, а также через 1 и 6 месяцев после операции. Измерения были записаны в формате rst.img, который является расширением файла системы CEREC®. Место операции вырезали из изображения, которое регистрировали на 1-м и 6-м месяцах. Изображения каждого пациента, сделанные в три разных момента времени, накладывались друг на друга в программном обеспечении Mimics 10. Измерения GGV и GGSA проводились на перекрывающихся изображениях. GGV и GGSA рассчитывали по разнице в ткани, полученной после наложения 3D-изображений программным обеспечением. Изменения на 1-м и 6-м месяце после лечения рассчитывали относительно изображений до лечения.