Nowatorska analiza wolumetryczna przy użyciu skanerów CAD/CAM w leczeniu recesji dziąseł

Badane populacje:

W tym badaniu łącznie 35 recesji dziąseł (GR) u 35 pacjentów, którzy zgłaszali się z powodu słabej estetyki i/lub wrażliwości powierzchni korzenia. Do badania przyjęto pacjentów: bez chorób ogólnoustrojowych, niepalących papierosów i wyrobów tytoniowych, niebędących w ciąży, niestosujących w ciągu ostatnich 6 miesięcy antybiotyków i leków wpływających na układ odpornościowy, mają GR sklasyfikowane jako I lub II klasa Millera, mają głębokość GR ≥2mm, nie mają próchnicy ani odbudowy na żywych zębach, które będą operowane, nie mają historii operacji w odniesieniu do GR w pokrewnym obszarze zęba. Materiały i metody tego badania zostały zatwierdzone przez Komisję Etyki Nielekowych Badań Klinicznych Uniwersytetu Yüzüncü Yıl (B.30.2.YYU.0.01.00.00/32).

Grupy badawcze:

W grupie SCTG leczono 17 ubytków GRs oraz w grupie SCTG+EMD 18 ubytków GRs. Podczas gdy GR w grupie SCTG leczono terapią skojarzoną SCTG i CPF, EMD (Emdogain, Straumann, Bazylea, Szwajcaria) zastosowano dodatkowo w leczeniu GR grupy SCTG + EMD. Pacjenci byli randomizowani metodą pełnej randomizacji (SPSS 15; SPSS Inc., Chicago, IL, USA) w celu przypisania ich do grup.

Procedura przedoperacyjna:

Pacjenci zostali poinformowani o potencjalnych przyczynach GR. Zwyczaje powodujące GR zostały wyeliminowane. U pacjentów przeprowadzono podstawowe leczenie periodontologiczne. Wskaźnik płytki nazębnej (PI), wskaźnik dziąseł (GI), głębokość kieszonek dziąsłowych (PPD) (mm), poziom przyczepu klinicznego (CAL) (mm) rejestrowano przed leczeniem periodontologicznym. Przygotowaliśmy pacjentów z całkowitym wynikiem PI poniżej 15% do zabiegu chirurgicznego (O'Leary i wsp. 1972). Zdjęcia 3D tkanek miękkich przed leczeniem zostały wykonane przez CEREC Omnicam (Sirona Dental Systems GmbH, Bensheim, Niemcy) z obszaru wewnątrzustnego. Strefę biorcy przygotowano metodą Langera. SCTG usunięto ipsilateralnie z miejscem operacji z okolicy podniebienia między dystalną częścią kła a mezjalną pierwszego zęba trzonowego. Nacięcie wykonano równolegle z wolnym brzegiem dziąsła za pomocą noża do przeszczepów Harrisa (Harris Double Blade Graft Knife, H & H Company, Ontario, CA, USA). Pobrany przeszczep implantowano do strefy biorczej tak, aby jego okostnowa strona była skierowana w stronę powierzchni korzenia i wystawała poza granice ubytku na 1 mm. W celu usunięcia warstwy mazistej z powierzchni korzenia zębów w grupie SCTG+EMD nanoszono na powierzchnię korzenia na 2 minuty 24% EDTA (Prefgel, Straumann, Bazylea, Szwajcaria) i przemywano miejsce operacji solą fizjologiczną w w celu usunięcia pozostałości EDTA. EMD zastosowano na całą powierzchnię korzenia zgodnie z zaleceniami producenta.

Postępowanie pooperacyjne:

Obrazy 3D oraz wartości parametrów klinicznych rejestrowano podczas badań kontrolnych w 1. i 6. miesiącu po zabiegu periodontologicznym. Zdjęcia 3D tkanek miękkich wykonano wewnątrzustnie aparatem CEREC Omnicam® na początku leczenia oraz w 1. i 6. miesiącu po operacji. Pomiary rejestrowano w formacie rst.img będącym rozszerzeniem pliku CEREC system®. Miejsce operacji wycięto z obrazu zarejestrowanego w 1. i 6. miesiącu. Obrazy każdego pacjenta wykonane w trzech różnych punktach czasowych nakładały się na oprogramowanie Mimics 10. Na nakładających się obrazach wykonano pomiary GGV i GGSA. GGV i GGSA obliczono jako różnicę w tkance uzyskaną po nałożeniu obrazów 3D przez oprogramowanie. Zmiany w 1. i 6. miesiącu po leczeniu obliczono w odniesieniu do obrazów sprzed leczenia.