Een nieuwe volumetrische analyse met behulp van CAD/CAM-scanners bij de behandeling van tandvleesrecessie

Studiepopulaties:

In deze studie werden in totaal 35 tandvleesrecessie (GR) defecten bij 35 patiënten onderzocht met klachten over een slechte esthetiek en/of gevoeligheid van het worteloppervlak. De volgende patiënten werden tot het onderzoek toegelaten: individuen mogen geen systemische ziekte hebben, mogen niet-rokers zijn van sigaretten of tabaksproducten, niet zwanger zijn, hebben in de afgelopen 6 maanden geen antibiotica of medicijnen gebruikt met een invloed op het immuunsysteem, GR geclassificeerd hebben als Miller klasse I of klasse II, GR-diepte hebben van ≥2 mm, geen verval of restauratie hebben op de vitale tanden die geopereerd zullen worden, geen operatiegeschiedenis hebben met betrekking tot GR's voor gerelateerd tandgebied. De materialen en methoden van deze studie werden goedgekeurd door de Non-Drug Clinical Researches Ethics Committee van Yüzüncü Yıl University (B.30.2.YYU.0.01.00.00/32).

Studiegroepen:

In SCTG groep 17 van GRs defecten en in SCTG+EMD groep 18 werden GRs defecten behandeld. Terwijl GR's in de SCTG-groep werden behandeld door SCTG- en CPF-combinatietherapie, werd EMD (Emdogain, Straumann, Basel, Zwitserland) bovendien gebruikt bij GR-behandelingen van de SCTG + EMD-groep. Patiënten werden gerandomiseerd door volledige randomisatiemethode (SPSS 15; SPSS Inc., Chicago, IL, VS) om ze in groepen in te delen.

Pre-chirurgische procedure:

Patiënten werden geïnformeerd over de mogelijke oorzaken van GR's. Oorzakelijke gewoonten van GR zijn geëlimineerd. Baseline parodontale behandelingen van de patiënten werden uitgevoerd. Plaque-index (PI), gingivale index (GI), sondeerpocketdiepte (PPD) (mm), klinisch hechtingsniveau (CAL) (mm) werden geregistreerd vóór parodontale behandeling. We bereidden patiënten met totale PI-scores van minder dan 15% voor op de chirurgische ingreep (O'Leary et al 1972). Voor de behandeling werden 3D-beelden van zacht weefsel gemaakt door CEREC Omnicam (Sirona Dental Systems GmbH, Bensheim, Duitsland) uit de intra-orale regio. Ontvangende zone werd bereid met behulp van de Langer-methode. SCTG werd ipsilateraal geëxtraheerd met de operatieplaats uit het palatinale gebied tussen distaal van de hoektand en mesiaal van de 1e molaar. Incisie werd parallel met de vrije tandvleesrand uitgevoerd met behulp van Harris-transplantaatmes (Harris Double Blade Graft Knife, H & H Company, Ontario, CA, VS). Het geoogste transplantaat werd zodanig in de ontvangende zone geïmplanteerd dat de periosteale zijde naar het worteloppervlak wijst en 1 mm over de defecte randen uitsteekt. Om de uitstrijklaag op het worteloppervlak van de tanden in de SCTG + EMD-groep te verwijderen, werd 24% EDTA (Prefgel, Straumann, Basel, Zwitserland) gedurende twee minuten op het worteloppervlak aangebracht en werd de operatieplaats gewassen met normale zoutoplossing in om eventueel achtergebleven EDTA te verwijderen. EMD werd aangebracht op het gehele worteloppervlak, in overeenstemming met de instructies van de fabrikant.

Postoperatieve procedure:

3D-beelden en klinische parameterwaarden werden geregistreerd tijdens vervolgonderzoeken in de 1e en de 6e maand na de parodontale chirurgie. 3D-beelden van zacht weefsel werden intraoraal gemaakt met het CEREC Omnicam®-apparaat aan het begin van de behandeling en tijdens de postoperatieve 1e en 6e maand. De metingen werden geregistreerd in de indeling rst.img, een bestandsextensie van het CEREC-systeem®. De operatieplaats werd uitgesneden uit het beeld dat werd opgenomen in de 1e en in de 6e maand. Afbeeldingen van elke patiënt die op drie verschillende tijdstippen werden genomen, overlapten elkaar op de Mimics 10-software. GGV- en GGSA-metingen werden uitgevoerd op de overlappende afbeeldingen. de GGV en GGSA berekenden het verschil in weefsel zoals verkregen na overlapping van de 3D-beelden door de software. Veranderingen in de 1e en de 6e maand na de behandeling werden berekend ten opzichte van de voorbehandelingsbeelden.