Új térfogati elemzés CAD/CAM szkennerekkel az ínyrecesszió kezelésében

Vizsgálati populációk:

Ebben a vizsgálatban összesen 35 gingivális recessziós (GR) defektus történt 35 betegnél, akik rossz esztétikai és/vagy gyökérfelszíni érzékenységgel jelentkeztek. A vizsgálatba a következő betegek kerültek be: az egyéneknek nem lehetnek szisztémás betegségei, nem dohányzók vagy nem dohányoztak, nem terhesek, nem használtak antibiotikumot vagy immunrendszerre ható gyógyszert az elmúlt 6 hónapban, a GR Miller osztály I. vagy II. osztályba sorolt, GR mélysége ≥2 mm, nincs szuvasodás vagy helyreállítás a műtendő életfontosságú fogakon, nincs műtéti előzménye a kapcsolódó fogterületre vonatkozó GR-ek tekintetében. A tanulmány anyagait és módszereit a Yüzüncü Yıl Egyetem Nem Drogklinikai Kutatások Etikai Bizottsága hagyta jóvá (B.30.2.YYU.0.01.00.00/32).

Tanulmányi csoportok:

Az SCTG csoportban 17 GRs defektust, az SCTG+EMD csoportban 18 GR defektust kezeltünk. Míg az SCTG csoportban a GR-eket SCTG és CPF kombinációs terápiával kezelték, addig az EMD-t (Emdogain, Straumann, Basel, Svájc) az SCTG+EMD csoport GR-kezelésében is alkalmazták. A betegeket teljes randomizációs módszerrel (SPSS 15; SPSS Inc., Chicago, IL, USA) randomizálták, hogy csoportokba sorolják őket.

Műtét előtti eljárás:

A betegeket tájékoztatták a GR-k lehetséges okairól. A GR okozó szokásait megszüntettük. A betegek kiindulási parodontális kezelését végeztük. A parodontális kezelés előtt rögzítettük a plakk indexet (PI), a gingivális indexet (GI), a szondázási zseb mélységét (PPD) (mm), a klinikai kötődési szintet (CAL) (mm). 15%-nál kisebb összPI-pontszámú betegeket készítettünk fel a sebészeti beavatkozásra (O'Leary et al 1972). A kezelés előtti 3D lágyrész képeket a CEREC Omnicam (Sirona Dental Systems GmbH, Bensheim, Németország) készítette az intraorális régióból. A befogadó zónát Langer módszerrel készítettük el. Az SCTG-t ipsilaterálisan, a szemfog disztális és az 1. moláris fog meziálisa közötti palatális régióból extraháltuk. A metszést párhuzamosan végeztük a szabad ínyszegéllyel Harris graftkéssel (Harris Double Blade Graft Knife, H & H Company, Ontario, CA, USA). A begyűjtött graftot a recipiens zónába ültettük be úgy, hogy a csonthártya oldala a gyökérfelszín felé nézzen, és a túlnyúlások 1 mm-rel határolják a defektusokat. Az SCTG+EMD csoportban a fogak gyökérfelszínén lévő kenetréteg eltávolítására 24%-os EDTA-t (Prefgel, Straumann, Basel, Svájc) vittünk fel két percig a gyökérfelszínre, majd a műtét helyét normál sóoldattal mostuk. a maradék EDTA eltávolítása érdekében. Az EMD-t a teljes gyökérfelületre vitték fel a gyártó utasításainak megfelelően.

Műtét utáni eljárás:

A 3D képeket és a klinikai paraméterértékeket a parodontális műtét utáni 1. és 6. hónapban végzett utóvizsgálatok során rögzítettük. A lágyszövetek 3D-s képei intraorálisan készültek CEREC Omnicam® készülékkel a kezelés kezdetén, valamint a műtét utáni 1. és 6. hónapban. A méréseket rst.img formátumban rögzítettük, amely a CEREC system® fájl kiterjesztése. Az 1. és a 6. hónapban rögzített képről kivágtuk a műtét helyét. Az egyes betegek három különböző időpontban készült képei átfedésben voltak a Mimics 10 szoftverrel. Az átlapolt képeken GGV és GGSA méréseket végeztünk. a GGV-t és a GGSA-t kiszámítottuk a szövetek közötti különbséget, amelyet a 3D képek szoftver általi átfedése után kaptunk. A kezelést követő 1. és 6. hónapban bekövetkezett változásokat a kezelés előtti képek alapján számítottuk ki.