Nová volumetrická analýza pomocí CAD/CAM skenerů při léčbě gingivální recese

Studijní populace:

V této studii celkem 35 defektů gingivální recese (GR) u 35 pacientů, kteří si stěžovali na špatnou estetickou citlivost a/nebo citlivost povrchu kořene. Do studie byli přijati následující pacienti: jedinci by neměli mít žádné systémové onemocnění, měli by být nekuřáci cigaret nebo tabákových výrobků, netěhotní, neužívali v posledních 6 měsících žádná antibiotika nebo léky s vlivem na imunitní systém, mají GR klasifikovaný jako Millerova třída I nebo třída II, mají hloubku GR ≥2 mm, nemají žádný kaz nebo obnovu na vitálních zubech, které budou operovány, nemají žádnou historii operací s ohledem na GR pro příslušnou oblast zubu. Materiály a metody této studie byly schváleny Etickou komisí pro nelékové klinické výzkumy Univerzity Yüzüncü Yıl (B.30.2.YYU.0.01.00.00/32).

Studijní skupiny:

Ve skupině SCTG bylo léčeno 17 defektů GRs a ve skupině SCTG+EMD 18 defektů GRs. Zatímco GR ve skupině SCTG byly léčeny kombinovanou terapií SCTG a CPF, EMD (Emdogain, Straumann, Basel, Švýcarsko) byla navíc použita v léčbě GR skupiny SCTG+EMD. Pacienti byli randomizováni metodou kompletní randomizace (SPSS 15; SPSS Inc., Chicago, IL, USA) k rozdělení do skupin.

Předoperační postup:

Pacienti byli informováni o možných příčinách GRs. Příčinné návyky GR byly odstraněny. Byla provedena základní periodontální léčba pacientů. Před periodontálním ošetřením byly zaznamenány plakový index (PI), gingivální index (GI), hloubka sondovací kapsy (PPD) (mm), úroveň klinického přilnutí (CAL) (mm). Připravili jsme pacienty s celkovým skóre PI menším než 15 % na chirurgický zákrok (O'Leary et al 1972). 3D snímky měkkých tkání před ošetřením byly pořízeny CEREC Omnicam (Sirona Dental Systems GmbH, Bensheim, Německo) z intraorální oblasti. Recipientní zóna byla připravena pomocí Langerovy metody. SCTG byl extrahován ipsilaterálně s místem operace z patrové oblasti mezi distální částí špičáku a meziálním zubu 1. moláru. Incize byla provedena paralelně s volným gingiválním okrajem pomocí Harrisova štěpového nože (Harris Double Blade Graft Knife, H & H Company, Ontario, CA, USA). Odebraný štěp byl implantován do recipientní zóny tak, že jeho periostální strana směřuje k povrchu kořene a přesahuje hranice defektu o 1 mm. Za účelem odstranění stěrové vrstvy na povrchu kořene zubů ve skupině SCTG+EMD byla na povrch kořene na dvě minuty aplikována 24% EDTA (Prefgel, Straumann, Basel, Švýcarsko) a místo operace bylo omyto normálním fyziologickým roztokem v aby se odstranily zbytky EDTA. EMD byl aplikován na celý povrch kořene v souladu s pokyny výrobce.

Pooperační postup:

3D snímky a hodnoty klinických parametrů byly zaznamenány při kontrolních vyšetřeních v 1. a 6. měsíci po operaci parodontu. 3D snímky měkkých tkání byly pořízeny intraorálně přístrojem CEREC Omnicam® při zahájení léčby a také v pooperačním 1. a 6. měsíci. Měření byla zaznamenána jako ve formátu rst.img, což je přípona souboru CEREC system®. Místo operace bylo vyříznuto ze snímku, který byl zaznamenán v 1. a v 6. měsíci. Snímky každého pacienta, které byly pořízeny ve třech různých časových bodech, se překrývaly v softwaru Mimics 10. Měření GGV a GGSA byla provedena na překrývajících se snímcích. GGV a GGSA byly vypočteny jako rozdíl ve tkáni, jak byl získán po překrytí 3D snímků softwarem. Změny v 1. a 6. měsíci po léčbě byly vypočteny s ohledem na snímky před léčbou.