Une nouvelle analyse volumétrique utilisant des scanners CAD/CAM dans le traitement de la récession gingivale

Populations étudiées :

Dans cette étude, au total 35 défauts de récession gingivale (GR) chez 35 patients, qui ont appliqué avec des plaintes de mauvaise esthétique et/ou de sensibilité de la surface radiculaire. Les patients suivants ont été admis dans l'étude : les personnes ne doivent pas avoir de maladie systémique, ne doivent pas fumer de cigarettes ou de produits du tabac, ne pas être enceintes, n'avoir utilisé aucun antibiotique ou médicament ayant un impact sur le système immunitaire au cours des 6 derniers mois, avoir un GR classé Miller de classe I ou de classe II, avoir une profondeur de GR de ≥ 2 mm, n'avoir aucune carie ou restauration sur les dents vitales qui seront opérées, n'avoir aucun antécédent d'opération en ce qui concerne les GR pour la zone dentaire concernée. Le matériel et les méthodes de cette étude ont été approuvés par le comité d'éthique des recherches cliniques non médicamenteuses de l'Université Yüzüncü Yıl (B.30.2.YYU.0.01.00.00/32).

Groupes d'étude :

Dans le groupe SCTG, 17 défauts de GR et dans le groupe SCTG + EMD 18 défauts de GR ont été traités. Alors que les GR du groupe SCTG étaient traités par la thérapie combinée SCTG et CPF, l'EMD (Emdogain, Straumann, Bâle, Suisse) était également utilisé dans les traitements GR du groupe SCTG + EMD. Les patients ont été randomisés par la méthode de randomisation complète (SPSS 15 ; SPSS Inc., Chicago, IL, USA) pour les répartir en groupes.

Procédure pré-chirurgicale :

Les patients ont été informés des causes potentielles des RG. Les habitudes responsables de GR ont été éliminées. Des traitements parodontaux de base des patients ont été effectués. L'indice de plaque (IP), l'indice gingival (IG), la profondeur de la poche de sondage (PPD) (mm), le niveau d'attache clinique (CAL) (mm) ont été enregistrés avant le traitement parodontal. Nous avons préparé les patients avec des scores IP totaux inférieurs à 15 % pour l'intervention chirurgicale (O'Leary et al 1972). Les images 3D des tissus mous avant le traitement ont été prises par CEREC Omnicam (Sirona Dental Systems GmbH, Bensheim, Allemagne) à partir de la région intra-orale. La zone receveuse a été préparée selon la méthode de Langer. SCTG a été extrait ipsilatéralement avec le site de l'opération à partir de la région palatine entre la partie distale de la canine et la partie mésiale de la 1ère molaire. L'incision a été réalisée parallèlement à la marge gingivale libre à l'aide d'un couteau à greffe Harris (Harris Double Blade Graft Knife, H & H Company, Ontario, CA, USA). Le greffon récolté a été implanté dans la zone receveuse de sorte que son côté périosté soit face à la surface de la racine et dépasse les limites du défaut de 1 mm. Afin d'éliminer la boue dentinaire sur la surface radiculaire des dents dans le groupe SCTG + EMD, de l'EDTA à 24 % (Prefgel, Straumann, Bâle, Suisse) a été appliqué pendant deux minutes sur la surface radiculaire et le site de l'opération a été lavé avec une solution saline normale dans afin d'éliminer tout EDTA résiduel. L'EMD a été appliqué sur toute la surface radiculaire conformément aux instructions du fabricant .

Procédure post-chirurgicale :

Les images 3D et les valeurs des paramètres cliniques ont été enregistrées lors des examens de suivi au 1er et au 6ème mois après la chirurgie parodontale. Des images 3D des tissus mous ont été prises en bouche avec l'appareil CEREC Omnicam® au début du traitement ainsi qu'aux 1er et 6e mois postopératoires . Les mesures ont été enregistrées au format rst.img qui est une extension de fichier du système CEREC®. Le site opératoire a été découpé sur l'image qui a été enregistrée au 1er et au 6ème mois. Les images de chaque patient qui ont été prises à trois moments différents ont été superposées sur le logiciel Mimics 10. Les mesures GGV et GGSA ont été effectuées sur les images superposées. le GGV et le GGSA ont été calculés la différence de tissu obtenue après chevauchement des images 3D par le logiciel. Les changements au 1er et au 6ème mois après le traitement ont été calculés par rapport aux images de pré-traitement.