ナビゲートされた経頭蓋磁気刺激によって測定された子宮頸部ミエロパシーにおける脳の再編成 (CReMe)

頸部脊柱管狭窄症によるDCMの120人の患者は、手術前および手術後にnTMSで検査されます。 最初の日本整形外科学会 (JOA) スコアに基づいて、2 つの患者グループが確立されます (JOA≤12/>12)。 安静時の運動閾値、動員曲線、皮質の沈黙期間、および運動野が決定されます。 したがって、40人の健康な被験者が検査されます。

研究者の知る限り、この研究は、ナビゲートされたTMSを伴う頸椎症性脊髄症患者の皮質脊髄興奮性と再編成の変化を分析した最初の研究です。 本研究では、重度の症候性患者群と臨床的に安定した患者群の間で、興奮性と運動野活性化のパラメータに有意差がありました。 研究者の分析によると、慢性CSMは非一次運動野の動員と皮質脊髄の脱抑制を誘発し、新しい皮質および補助運動結合の動員を通じて軸索損傷をある程度補償できることが示されました。 これらのメカニズムが枯渇すると、さらに軸索損傷が直接新しい神経障害につながります。 これらの結果は、CSM の新しい概念である「皮質脊髄予備能」の土台を築きます。

この研究は、CSM の病態機序を調べるための将来の研究の基礎を築きます。 機能の再編成は、脊髄レベルだけでなく皮質レベルでも発生します。 皮質脊髄予備能の概念は、運動機能を維持するための非一次運動野および皮質脊髄脱抑制の代償性の増加した動員を説明しています。 再編成の程度を検出することにより、好ましくないだけでなく安定した臨床経過の層別化を行うことができます。 CSM の病態機序を説明するこの革新的なアプローチは、臨床診断の現在の概念を修正し、将来の治療戦略に影響を与える可能性があります。