Reorganización cerebral en mielopatía cervical medida por estimulación magnética transcraneal navegada (CReMe)

120 pacientes con DCM debido a estenosis del canal espinal cervical serán examinados antes y después de la operación con nTMS. Sobre la base de la puntuación inicial de la Asociación Ortopédica Japonesa (JOA), se establecerán dos grupos de pacientes (JOA≤12/>12). Se determinará el umbral motor de reposo, la curva de reclutamiento, el periodo de silencio cortical y el área motora. En consecuencia, se examinarán 40 sujetos sanos.

Según el conocimiento de los investigadores, este estudio es el primero en analizar los cambios de la excitabilidad corticoespinal y la reorganización en pacientes con mielopatía cervical espondilótica con TMS navegado. En el presente estudio, hubo una diferencia significativa en los parámetros de excitabilidad y activación del área motora entre el grupo de pacientes gravemente sintomáticos y el clínicamente estable. El análisis de los investigadores mostró que la CSM crónica induce un reclutamiento del área motora no primaria y la desinhibición corticoespinal, de modo que el daño axonal puede compensarse mediante el reclutamiento de nuevas conexiones motoras corticales y suplementarias, hasta cierto punto. Al agotarse estos mecanismos, el daño axonal adicional se traduce directamente en nuevos déficits neurológicos. Estos resultados sientan las bases para un concepto novedoso en CSM, la "capacidad de reserva corticoespinal".

Este estudio sienta las bases para futuras investigaciones para examinar los mecanismos patogénicos en CSM. La reorganización funcional se produce tanto a nivel espinal como cortical. El concepto de capacidad de reserva corticoespinal describe un aumento compensatorio del reclutamiento de áreas motoras no primarias y la desinhibición corticoespinal para preservar la función motora. Al detectar el grado de reorganización, se podría hacer una estratificación tanto para un curso clínico desfavorable como estable. Este enfoque innovador para describir los mecanismos patogénicos en CSM podría revisar los conceptos actuales de diagnóstico clínico y podría tener un impacto en futuras estrategias de tratamiento.