心臓手術後の心房細動を予防するためのトラガス刺激 (TraP-AF)
2022年7月11日 更新者:University of Chicago
心臓手術後の心房細動を予防するためのトラガス刺激:TraP-AF研究
心臓手術、特に冠動脈バイパス移植および/または心臓弁置換術を受ける患者は、術後の心房細動 (AF) のリスクが高くなります。
AF は、心臓の上部チャンバーが正常に収縮せず、不規則な心拍を引き起こす状態です。
最近の研究では、トラガス刺激が動物と人間の心房細動の可能性を減少させることが示されています。
また、術後の心房細動に関連する可能性のある炎症を軽減することも示されています。
耳珠刺激は、耳珠と呼ばれる外耳の一部を、小さなワニ口クリップを通して微電流を送ることによって刺激することを含みます。
耳珠刺激は神経系に影響を与え、心拍数を低下させ、心房細動の予防につながる可能性があると考えられています。
この研究の目的は、心臓手術を受ける被験者の耳珠刺激が心房細動の発生を短縮するか、さらには予防につながるかどうかを判断することです。
調査の概要
詳細な説明
これは、患者が偽手術に対して耳珠刺激を無作為に割り付けられ、治療の割り当てについて盲検化されたままの単一盲検研究でした。 どちらの治療オプションも同様の機器を利用しました。つまり、患者の右耳の耳珠と耳たぶに配置されるワニ口クリップの使用です。
心臓手術の前に、参加しているすべての患者について、左右両方の耳珠刺激の不快閾値が決定されました。 断続的な電極信号、またはマイクロ電流は、可変マイクロアンペア (mA) 出力で 100 μsec のパルス幅で 20 Hz で配信されました。 不快閾値は、患者が不快感を経験する時点での mA 単位の刺激強度として定義されました。 この研究で使用された刺激強度は、感覚と不快感の閾値未満に設定されました。 クリップは、手術の最後に患者の耳に装着されました。 その後、刺激を続け、一方の耳をもう一方の耳と交互に、4 時間ごとに合計 48 時間刺激しました。 患者が刺激による不快感を示した場合は、不快感がなくなるレベルまで刺激の強度を下げました。
フォローアップは、臨床的に示されているように、退院時に 14 日間のイベントモニターで実施されました。 心エコー検査は、研究開始前、およびフォローアップで臨床的に利用可能になったときに評価されました。
研究の種類
介入
入学 (実際)
81
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Illinois
-
Chicago、Illinois、アメリカ、60637
- The University of Chicago
-
-
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年~89年 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- 18歳以上90歳未満の患者
- 入学時の推定余命は1年以上
- -洞調律または発作性心房細動の病歴
除外基準:
- 90歳以上、18歳未満の患者
- -持続性または永続的なAFの既往歴がある患者
- -処置の最後の24時間以内の心房細動の発生
- 緊急または緊急のケース
- 妊娠中の患者
- 次の心臓手術を受けている患者: 心臓移植、肺血栓内膜摘出術、分離大動脈弓手術、先天性心疾患、人工心室補助装置挿入、体外膜酸素化挿入、外科的 AF アブレーション
- 手術前の抗不整脈薬 (クラス I およびクラス III)
- 一時的なペーシングを必要とする高度房室ブロック
- AFの治療のための事前の迷路手順
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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介入なし:シャムグループ
心臓手術の最後に、パラシム ワニ口クリップが被験者の耳珠に装着されましたが、パラシムはオンにならず、被験者は何の刺激も受けませんでした。
クリップは 4 時間ごとに反対側の耳に交換し、合計 48 時間使用しました。
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実験的:刺激グループ
心臓手術の最後に、パラシム ワニ口クリップが被験者の耳珠に装着され、被験者は 48 時間連続刺激を受けました。
クリップは 4 時間ごとにもう一方の耳に切り替えました。
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Parasym デバイスを使用して耳珠刺激を行いました。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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心房細動 (AF) の最初のエピソードまでの時間 >30 秒
時間枠:手術終了から入院終了まで、最長1ヶ月。
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心房細動 (AF) 患者で 30 秒を超えた心房細動 (AF) の最初のエピソードまでの時間。
これは、患者カルテと入院患者のテレメトリのレビューで評価されました。
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手術終了から入院終了まで、最長1ヶ月。
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5日以上入院した参加者の数
時間枠:手術終了から入院終了まで、最長1ヶ月。
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総入院期間が 5 日を超える参加者の数。
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手術終了から入院終了まで、最長1ヶ月。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全体的な心房細動 (AF) 負担
時間枠:手術終了から入院終了まで、最長1ヶ月。
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入院患者としての心房細動 (AF) 負荷の合計時間数。
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手術終了から入院終了まで、最長1ヶ月。
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AFにレートコントロール薬を使用している参加者の数
時間枠:手術終了から入院終了まで、最長1ヶ月。
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術後の心房細動(AF)の管理に、ベータ遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬などの律速薬の使用、またはジゴキシンの使用を利用した参加者の数。
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手術終了から入院終了まで、最長1ヶ月。
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AFの治療に抗不整脈薬を使用している参加者の数
時間枠:手術終了から入院終了まで、最長1ヶ月。
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抗不整脈薬が心房細動の治療に使用された参加者の数 (すなわち、アミオダロンの使用)
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手術終了から入院終了まで、最長1ヶ月。
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AF中の血圧サポートに強心薬を使用した参加者の数
時間枠:手術終了から入院終了まで、最長1ヶ月。
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術後の心房細動 (AF) の管理で、血圧 (BP) をサポートするために強心血管作用薬または昇圧薬の使用が必要になった参加者の数
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手術終了から入院終了まで、最長1ヶ月。
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脳卒中または一過性脳虚血発作 (TIA) の参加者数
時間枠:手術終了から入院終了まで、最長1ヶ月。
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入院中に何らかの原因で脳血管障害(CVA)または一過性脳虚血発作(TIA)にかかった参加者の数が記録されました。
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手術終了から入院終了まで、最長1ヶ月。
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全死亡率
時間枠:手術終了から入院終了まで、最長1ヶ月。
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入院期間中に何らかの原因で死亡した参加者の数
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手術終了から入院終了まで、最長1ヶ月。
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2018年3月9日
一次修了 (実際)
2021年7月30日
研究の完了 (実際)
2021年7月31日
試験登録日
最初に提出
2018年1月2日
QC基準を満たした最初の提出物
2018年1月2日
最初の投稿 (実際)
2018年1月8日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2022年8月4日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2022年7月11日
最終確認日
2022年7月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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