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赤血球生成および体力に対するダパグリフロジンの効果

2021年12月8日 更新者:University Hospital Tuebingen

2 型糖尿病患者の赤血球生成および体力に対するダパグリフロジンの効果

2 型糖尿病患者の赤血球生成および体力に対するダパグリフロジンの効果 - 無作為化、部分二重盲検、対照、3 アーム、並行群、探索的研究

調査の概要

詳細な説明

糖尿病患者の多くは、高血糖、高血圧、高コレステロール血症、および過剰体重を呈しており、これらは微小血管および大血管の合併症に関連しています。 これらの合併症の負担を軽減するための治療法は、従来、血糖値を下げ、血圧とコレステロール濃度を最適化することに重点が置かれてきました。 しかし、血糖コントロールを改善するために利用可能なさまざまな治療オプションにもかかわらず、多くの患者は、体力の向上などの治療やライフスタイルの目標に到達していません。 ナトリウム-グルコース共輸送体 2 (SGLT2) 阻害剤は、ろ過されたグルコースの近位尿細管での再吸収を減少させ、それによって糖尿を引き起こし、血漿グルコース濃度を低下させます。 大量のブドウ糖が薬理学的に尿中へ排泄されると、全身の代謝は、ブドウ糖の流れ、ホルモン反応、燃料の選択、およびエネルギー消費を含む適応的な変化を受けます。 SGLT2 阻害剤は、心血管疾患 (CVD) 患者の心血管死亡率を低下させることにより、従来の治療法よりも優れていることが証明されています。 説明されたメカニズムの多くがこの効果に寄与しており、その他の未知の要因を特定する必要があります。

本研究では、2型糖尿病および高血圧症に苦しむ患者は、利尿作用および降圧作用を有する参照薬として、SGLT2阻害剤であるダパグリフロジン、または対応するプラセボまたはHCTで治療されます。

SGLT2 阻害がエリスロポエチン-RBC 軸に正の影響を与えるという証拠があります。 このメカニズムにより、ダパグリフロジンは組織への酸素供給を改善します。この効果は、最近の登録データにおけるダパグリフロジンの心血管 (CV) の陽性結果データを説明することができます。 本研究の目的は、この効果に関連する臨床的エンドポイントを提供することです。 具体的には、エリスロポエチン、網状赤血球、およびHIF関連因子に対するダパグリフロジンの効果が研究され、ダパグリフロジンによる治療の前後の体力に関連しています。 ダパグリフロジンによる体力と心機能の改善の証拠を提供することは、2 型糖尿病患者に大きな臨床的利益をもたらすでしょう。これらの患者の多くは身体活動と心不全が減少しているためです。 ヘマトクリットに対する SGLT2 阻害剤の効果の増加は、当初、薬物によって誘発された利尿効果による相対的な血液濃縮に起因していました。 しかし、ダパグリフロジンと HCT による利尿剤治療を直接比較した研究では、ダパグリフロジンの効果が HCT による利尿剤治療よりも優れていることが示されました。 さらに、HCT ではなくダパグリフロジンも、網状赤血球数と EPO 濃度を増加させました [1]。 まとめると、これらのデータは、血液濃縮が造血に対するダパグリフロジンの効果を媒介しておらず、他のメカニズムが寄与しているに違いないことを示唆しています。 しかし、利尿作用による前負荷の軽減は、身体能力に有益な影響を与える可能性があり、したがって二次エンドポイントに影響を与える可能性があります。 したがって、この研究では3つの治療法が使用されます。ダパグリフロジンとそれに対応するプラセボ、および利尿効果の参照治療としてのHCTです。

研究の種類

介入

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Tuebingen、ドイツ、72076
        • University Hospital Tuebingen, Otfried-Mueller Str. 10

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

36年~66年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 40~70歳(含む)の男女
  • HbA1cが7.1~10.0%(含む)の2型糖尿病(T2DM)の診断
  • -過去4週間のSGLT2阻害剤を除く、2型糖尿病の安定した治療
  • ボディマス指数 (BMI) が 25 kg/m2 から 35 kg/m2 の間 (含む)
  • 血圧 > 130/80 mmHg、最大で 170/95 mmHg
  • スパイロエルゴメトリーを実行する能力
  • 研究関連の指示を理解し、従う能力
  • 陰性妊娠検査
  • -次の薬を受けている患者は、スクリーニング訪問(V0)の少なくとも2か月前に安定した治療計画を立てている必要があります:降圧剤、甲状腺補充療法、抗うつ剤

除外基準:

  • 1型糖尿病の診断
  • -糖尿病性ケトアシドーシス、高浸透圧性昏睡またはコルチコステロイド誘発性2型糖尿病の病歴
  • -スクリーニング前の過去3か月以内に重度の低血糖のエピソードが繰り返された
  • 重大な甲状腺疾患のある患者
  • 今後8週間以内に身体活動を変更する意向
  • -登録前3か月以内の臨床的に重要な心血管疾患(CVD)または手順、または冠動脈血行再建術が必要になると予想される手順
  • -重度のうっ血性心不全の病歴の存在(NYHA IIIおよびIV)、ペースメーカーまたは大動脈弁狭窄症(AS)> II
  • eGFR (MDRD 式で計算) < 60 ml/分/1.73 m2
  • 不安定または急速に進行する腎疾患または無尿
  • ループ利尿薬との併用薬
  • -スクリーニング前の過去3か月以内のダパグリフロジンまたはその他のSGLT2阻害剤、またはHCTへの以前の曝露
  • -スクリーニング訪問時のトリグリセリド濃度≥700mg / dL(≥7.98mmol / L)(V0)
  • -炎症性腸疾患または他の重度の胃腸疾患の病歴または存在、特に胃不全麻痺や幽門狭窄などの胃排出に影響を与える可能性のある疾患
  • -胃バイパス手術または胃包帯手術の履歴、またはいずれかの手順は、研究期間中に計画されています。 胃バルーンの現在の使用も除外されます
  • •アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)および/またはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)の患者を含む、急性肝炎、慢性活動性肝炎、または重度の肝不全を含むがこれらに限定されない重大な肝疾患 > 正常上限(ULN)の3倍および/または総ビリルビン (TB) > 2 mg/dL (> 34.2 μmol/L) (TB > 2 mg/dL [> 34.2 μmol/L] および文書化されたギルバート症候群の患者は参加が許可されます)
  • -既知のヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染
  • 臓器移植の歴史
  • -スクリーニング訪問前の5年以内の悪性腫瘍(皮膚の基底細胞癌および扁平上皮癌を除く)(V1)
  • • ヘモグロビン症、溶血性貧血、または慢性貧血 (ヘモグロビン濃度 < 12.0 g/dL)、または HbA1c 方法論を妨害することが知られているその他の状態
  • -献血した患者、または治験薬の初回投与から2か月以内に重大な失血があった患者、または治験中に献血を計画している患者
  • -治験薬の初回投与前7日以内に血漿を提供した患者
  • -全身吸収率が高いことが知られているスクリーニング訪問(V0)の3か月以内の全身コルチコステロイド
  • -慢性閉塞性肺疾患(COPD)または喘息の病歴
  • スパイロエルゴメトリーを禁忌とする障害
  • アルコール摂取量が女性で 1 日 20 g 以上、男性で 1 日 30 g 以上
  • -治験薬またはその成分のいずれかに対する過敏症の病歴
  • -精神障害の存在、​​またはベンゾジアゼピンおよびSSRI / SNRIを除く抗うつ薬または抗精神病薬の摂取
  • -患者が臨床研究の性質と範囲、および考えられる結果を適切に評価することを妨げる中毒またはその他の疾患
  • 妊娠中または授乳中の女性
  • -被験者(男性または女性)は、治療中および治療終了後14日間(男性または女性)の非常に効果的な避妊方法を使用することをいとわない(非常に効果的な方法は次のように定義される:排卵の阻害に関連する複合ホルモン避妊、プロゲストーゲン-排卵の抑制、子宮内器具、子宮内ホルモン放出システム、両側卵管閉塞、精管切除されたパートナー、性的禁欲に関連するホルモン避妊のみ)。 精管切除されたパートナーは、パートナーが試験参加者の唯一の性的パートナーであり、精管切除されたパートナーが外科的成功の医学的評価を受けているという条件で、非常に効果的な避妊法である.研究治療に関連するリスクの全期間中、異性愛者の性交を控えることとして定義されます。 性的禁欲の信頼性は、臨床試験の期間と被験者の好みの通常のライフスタイルに関連して評価する必要があります。
  • 他の臨床試験への参加

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:ダパグリフロジン(フォシーガ®)
SGLT2 阻害薬ダパグリフロジン 10 mg を 1 日 1 回 28 日間投与。
10mg経口毎日
プラセボコンパレーター:ダパグリフロジンと一致するプラセボ
ダパグリフロジンと一致するプラセボによる治療を 1 日 1 回、28 日間行います。
ダパグリフロジン p.o. と一致するプラセボ毎日
他の:ヒドロクロロチアジド
ヒドロクロロチアジド 25 mg を 1 日 1 回、28 日間投与する治療
25mg経口毎日

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
血中 EPO 値の変化
時間枠:2週間の治療
主な目的は、プラセボによる治療と比較して、ダパグリフロジンによる治療の 2 週間後のエリスロポエチン (EPO) レベルの変化を調査することです。
2週間の治療

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
体力の変化
時間枠:4週間の治療
プラセボによる治療と比較した、ダパグリフロジンによるスパイロエルゴメトリー (VO2max、心拍数、血圧) によって評価された、ベースラインと EoT の間の体力の変化
4週間の治療
網状赤血球濃度、ヘマトクリット、赤血球の変化
時間枠:ベースライン、2週間および4週間の治療
プラセボによる治療と比較した、ベースラインとダパグリフロジンによる治療の2週間後および4週間後の網状赤血球濃度、ヘマトクリット、および赤血球の変化
ベースライン、2週間および4週間の治療
ヘプシジンの変化
時間枠:ベースラインと4週間の治療
プラセボによる治療と比較した、ダパグリフロジンによるベースラインと EoT の間のヘプシジンの変化
ベースラインと4週間の治療
血中 EPO 値の変化
時間枠:ベースライン、4週間の治療
ベースラインと EoT の間の血中 EPO レベルの変化 (ダパグリフロジン vs HCT vs プラセボの比較)
ベースライン、4週間の治療
鉄の状態変化(Fe)
時間枠:ベースラインと4週間の治療
プラセボによる治療と比較した、ダパグリフロジンによる Fe によって測定される、ベースラインと EoT の間の鉄の状態の変化
ベースラインと4週間の治療
鉄の状態の変化(フェリチン)
時間枠:ベースラインと4週間の治療
プラセボによる治療と比較した、ダパグリフロジンを伴うフェリチンによって測定された、ベースラインと EoT の間の鉄の状態の変化
ベースラインと4週間の治療
鉄の状態の変化(トランスフェリン)
時間枠:ベースラインと4週間の治療
プラセボによる治療と比較した、ダパグリフロジンを伴うトランスフェリンによって測定された、ベースラインと EoT の間の鉄の状態の変化
ベースラインと4週間の治療
カテコールアミン(アドレナリン)の変化
時間枠:ベースラインと4週間の治療
プラセボによる治療と比較した、ダパグリフロジンによるベースラインと EoT の間のアドレナリン濃度の変化
ベースラインと4週間の治療
カテコールアミン(ノルアドレナリン)の変化
時間枠:ベースラインと4週間の治療
プラセボによる治療と比較したダパグリフロジンによるベースラインと EoT 間のノルアドレナリン濃度の変化
ベースラインと4週間の治療
カテコールアミン(代謝物メタネフリン)の変化
時間枠:ベースラインと4週間の治療
プラセボによる治療と比較した、ダパグリフロジンによるベースラインと EoT の間の代謝物メタネフリン濃度の変化
ベースラインと4週間の治療
カテコールアミン(ノルメタネフリン)の変化
時間枠:ベースラインと4週間の治療
プラセボによる治療と比較した、ダパグリフロジンによるベースラインと EoT の間のノルメタネフリン濃度の変化
ベースラインと4週間の治療
ステロイドホルモンの変化
時間枠:ベースラインと4週間の治療
プラセボによる治療と比較した、ダパグリフロジンによるベースラインと EoT の間のステロイド ホルモン濃度の変化
ベースラインと4週間の治療
駆出率の変化
時間枠:ベースラインと4週間の治療
プラセボによる治療と比較した、ダパグリフロジンによるベースラインと EoT の間の心エコー検査で測定された駆出率の変化
ベースラインと4週間の治療
拡張機能パラメーターの変更
時間枠:ベースラインと4週間の治療
プラセボによる治療と比較した、ダパグリフロジンによるベースラインと EoT の間の、心エコー検査によって測定された拡張機能パラメーターの変化
ベースラインと4週間の治療

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (予想される)

2021年9月1日

一次修了 (予想される)

2023年3月1日

研究の完了 (予想される)

2023年12月1日

試験登録日

最初に提出

2017年12月18日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年1月31日

最初の投稿 (実際)

2018年2月6日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年12月15日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年12月8日

最終確認日

2021年7月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

はい

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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