痛みへの恐怖を無効にするための治療選択肢としての内受容曝露

実験的：痛みの教育/内受容器への暴露

この研究は、IE の効果を評価し、簡単に構成されます: IE の実践の背後にある理論的根拠を説明する教育セッション、技術の指導、監督下での IE の実践、および 2 週間の 1 日 2 回の自己監視による自宅での実践。

行動：内受容性暴露

介入内受容性暴露 (IE) は、身体感覚が脅威として経験されるさまざまな問題の治療に使用される身体感覚への暴露です。 この心理学的手法は、痛みから逃れようとせずに「痛みにとどまる」ことで、痛みに注意を向けることに関するものです。

日誌の変化

デイリー ダイアリーは、痛みの苦痛、痛みの妨害、痛みへの恐怖の毎日の評価を記録するために使用される 9 項目のアンケートです。 項目 1 ～ 4 では、ビジュアル アナログ スケール (VAS) を使用して、痛みの苦痛と干渉を測定します。 各 VAS には 2 つのアンカーがあります: 痛みの苦痛に関する質問 (項目 1 ～ 3) については「まったく苦痛ではない」および「非常に苦痛」であり、痛みの干渉 (項目 4) については「干渉しない」および「完全に干渉する」です。 0 から 100 の間のスコア。 スコアが高いほど、痛みの苦痛と干渉が大きいことを示します。 さらに、痛みの恐怖を評価する 5 つのステートメントがあり、参加者は 5 ポイントのリッカート スケールで評価します。スコア 0 は「まったくない」に等しく、スコア 4 は「常に」に等しくなります。 質問の例: 「痛覚は恐ろしい」。 痛みに対する恐怖の合計スコアは、項目 5 ～ 9 のスコアを合計することによって計算されます。スコアが高いほど、痛みに対する恐怖が高いことを示します。最小 = 0、最大 = 20。

活動レベルの変化、つまり歩数

これは、参加者が手首またはベルトに装着したアクティビティ モニター NOKIA GO で測定されます。

痛みの大惨事スケール (PCS: Sullivan, Bishop & Pivik, 1995)

破滅的な痛みの標準化された尺度。 PCS は 13 項目の尺度であり、各項目は 5 段階のリッカート型尺度 (0 (まったくない) から 4 (常に)) で評価されます。 項目例：「痛みが治まるかどうかずっと心配」。 PCS は、倍率、反芻、無力感の 3 つのサブスケールに分類されます。 スコアはサブスケールごとに合計され、合計スコアは 13 項目すべてを合計することによって達成されます。 スコアが高いほど、壊滅的な考えが存在します。 以前の研究では、臨床的関連性に関連する 30 ポイントを超えるカットオフが示されています。

疼痛不安症状スケール ショートスケール (PASS-20: McCracken & Dhingra, 2002)

PASS-20 は、痛みに関連する不安の 4 つの要素 (認知、恐怖、逃避回避、生理) を使用して、痛みに特有の不安症状を評価します。 4 つのサブスケールにはそれぞれ 5 つの項目があります。 すべてのアイテムは、0 (まったくない) から 5 (常に) まで評価されます。 項目例：「痛いときは心配」。 スコアはサブスケールごとに合計され、合計スコアは 20 項目すべてを合計することによって達成されます。 スコアが高いほど、疼痛不安症状が多い。 最大合計スコア: 100、最小合計スコア: 0。

疼痛障害指数 (PDI: Pollard, 1984)

これは障害の簡単な自己報告尺度であり、慢性疼痛が個人の活動への参加能力をどの程度妨げているかを測定するように設計されています (Pollard, 1981)。 回答者は、家族/家庭での責任、レクリエーション、社会活動、職業、性行動、セルフケア、および生命維持活動の 7 つの広範な領域で、痛みが機能を妨げる程度を 0 (障害なし) の 10 段階で評価します。 ) から 10 (総障害)。 サンプル項目: 「レクリエーション: この障害には、趣味、スポーツ、およびその他の同様の余暇活動が含まれます」. 全体のスコア (合計 70 の可能性あり) は、7 つのサブスケールを合計することによって計算されます。スコアが高いほど、痛みに関連する障害のレベルが高いことを示します。 この測定値の有効性と信頼性が確立されています (Tait、Chibnall、および Krause、1990 年)。

Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS: Zigmond & Snaith、1983)

全般性不安およびうつ病の評価に使用される標準化されたアンケート。 アンケートは、不安に関する 7 つの質問とうつ病に関する 7 つの質問で構成されています (項目の合計数 = 14)。 アンケートの各項目は 0 ～ 3 で採点されます。これは、不安またはうつ病のいずれかについて 0 ～ 21 の点数を付けることができることを意味します。 サンプル項目: 「私は緊張している、または「緊張している」と感じます」、回答オプション: 「ほとんどの場合」(3 点を獲得)、「かなり頻繁に」(2 点を獲得)、「時々」(2 点を獲得) 1 点）、「まったくない」（0 点）。 不安とうつ病の質問はアンケート内に散在していますが、それらを合計することも (合計スコア)、各サブスケール内で合計することもできます (うつ病の合計スコアと不安の合計スコア)。 スコアが高いほど、全般性不安障害とうつ病の症状が多いことを示します。

慢性疼痛受容アンケート (CPAQ: McCracken, Vowles & Eccleston, 2004)

慢性疼痛患者の痛みの受容を評価する際に使用される標準化されたアンケート。 CPAQ は、2 つの要因を使用して痛みの受容を評価します: 活動への関与 (痛みの存在を認めながら日常活動に参加すること、11 項目) と、痛みへの意欲 (痛みを回避または制御する努力をせずに経験の中で許容される程度; 9 項目) ）。 サンプル アイテム: 「慢性的な痛みがありますが、生活は順調です。」 CPAQ の項目は、0 (まったく当てはまらない) から 6 (常に当てはまる) までの 7 段階で評価されます。 スコアリングは、アクティビティへの関与と痛みに対する意欲の項目を追加して、各要素の合計スコアを取得することによって行われます。 さらに、各因子のスコアを加算することにより、痛みの受容の合計スコアが計算されます。 スコアが高いほど、受け入れのレベルが高いことを示します。 最大合計承認スコアは 120、最小合計承認スコアは 0 です。