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「縫合線をたどる」。慢性片頭痛に対するボツリヌス毒素注射の新しい手順

「縫合線をたどる」。慢性片頭痛に対するボツリヌス毒素の頭部注射の新しい手順の忍容性、安全性、効果を調査するためのオープンな多施設共同、多国籍パイロット研究

慢性片頭痛が大きな公衆衛生上の問題であることは疑いの余地がありません。これは障害をもたらし、多大な費用がかかります。 多くの患者や頭痛の医師は、ボツリヌス毒素(ボトックス)治療が大きな前進であると見ているが、その効果が示されたのはたった1件の研究のみで、治療効果が低いことが問題となっている。 このため、この高価な治療がノルウェーで数千人の患者に拡大される可能性がある前に、1) ボトックスの使用に関する優れた科学的証拠がさらに存在すること、2) より効果的な治療手順が開発されること、3)盲検化が解除される可能性が減少し、4) 用量、注射部位の数、コストが半分に削減でき、5) 副作用が最小限に抑えられます。 これらは、縫合糸に沿って注射が行われるこのパイロットプロジェクトの結果である可能性があり、その後の無作為化盲検対照研究への道が開かれる可能性があります。

調査の概要

状態

完了

介入・治療

詳細な説明

この研究は、ノルウェーのトロンハイムにあるセント・オラヴス病院の神経内科・臨床神経生理学科の外来診療所で行われる、非盲検、非対照、単群、単施設の第II相試験である。 この研究は当初、米国アリゾナ州スコッツデールのメイヨークリニックでも計画されていたが、そこでの研究は新型コロナウイルス感染症のパンデミック以前には開始されていなかったため、トロンハイムでのみ実施された。 潜在的な研究参加者は、セント オラヴス病院神経科の定期外来患者の中から特定される必要があります。 参加希望者は、インフォームドコンセントフォームが記載された電子メールを受け取る必要があります。詳細な病歴と健康診断が行われるスクリーニング訪問時に署名する必要があります。 患者は紙の頭痛日誌に記入し、痛みの強さと持続時間、付随する片頭痛症状(吐き気、嘔吐、音声恐怖症および羞明)、緊急治療薬(種類、投与回数)、および欠勤(はい/いいえ/関連なし)を記録する必要があります。 また、有害事象があれば記録する必要があります。 7~14 日後、看護師から電話があり、有害事象や併用薬について尋ねられ、毎日日記を付けるよう注意されます。 少なくとも 28 日間のベースライン期間の後、治療来院時に日記を確認し、各参加者は記載された手順に従って注射を受ける必要があります。 妊娠の可能性のある女性は、注射前に妊娠検査薬が陰性である必要があります。 注射処置の時間をストップウォッチで測定し、注射直後に患者に処置の痛みのレベルを VAS スケール (0 ~ 10) で記録するように依頼し、研究者は出血の程度を記録する必要があります (なし、軽度、中程度、顕著)、およびその他の注射関連の有害事象(AE)。 その後、患者には、研究訪問が終了するまでに、さらに 12 週間以上頭痛日記を付けるように依頼する必要があります。 この期間中、2 週目と 9 週目に治験看護師から電話があり、頭痛日記をつけるよう促され、AE と併用薬について尋ねられます。 また、額のしわを作る能力に何らかの変化があったことに気づいたかどうかも尋ねる必要があります(いいえ、少し、中等度、顕著な、完全な麻痺)。

研究の種類

介入

入学 (実際)

20

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~64年 (大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • ICHD-3 ベータ版で定義されている慢性片頭痛
  • 慢性片頭痛は、研究に含めるための評価前に少なくとも半年存在している必要があります
  • 妊娠の可能性のある女性については、研究期間中に妊娠または計画された妊娠があってはならず、非常に効果的な避妊薬を使用していてはなりません。
  • 署名されたインフォームドコンセントと、治療およびフォローアップに対する患者の期待される協力を取得し、ICH GCP および国/地域の規制に従って文書化する必要があります。

除外基準:

  • ボツリヌス毒素Aの使用が禁忌となる疾患(重症筋無力症、イートン・ランバート症候群、筋萎縮性側索硬化症、その他の神経筋機能を妨げる疾患)
  • ボツリヌス毒素Aに対するアレルギー
  • 薬物乱用頭痛 (MOH) など、その他の一次性または二次性頭痛障害。 これは、急性期の薬を中止する試みが少なくとも 1 回はもっと早く行われるべきだったが、成功しなかったことを意味します。
  • 治療を妨げる可能性のある重度のうつ病またはその他の精神障害
  • アルコールまたは違法薬物の乱用
  • 複数の頭痛予防薬の使用、またはベースライン期間の開始前 28 日前に予防薬の種類と用量を変更した
  • 任意の時点でのボツリヌス毒素血清型への過去の曝露
  • 1 つ以上の注射部位の感染
  • 過去3か月以内に頭蓋外神経ブロック、頚椎面注射、またはその他の頭痛介入処置を受けたことがある
  • 過去 3 か月以内にオピオイドまたはバルビツレート系薬剤を含む薬剤を月に 10 日以上使用している
  • 現在の研究に影響を与える可能性のある別の治験に参加する
  • 研究者の意見に参加すべきではありません(例: 研究手順を遵守できない)。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:BoNT-Aを注入しました
BoNT-A(ボツリヌス毒素A)を頭部の特定部位に通常の半分の濃度で注射します。

90U BoNT-A を 1 回の治療で、頭蓋骨の縫合線に沿った事前に選択した特定の部位に 5u (0.2 ml) ずつ 18 回注射します。

最初の 100 U の Botox® を 4 ml (cc) の等張食塩水 (9 mg/ml) に溶解し、4 本のシリンジに分配します。 これは通常の濃度の半分であり、ターゲット構造に到達するためのより良い拡散が可能になります。

他の名前:
  • ボトックス
  • ボツリヌス毒素A型

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
有害事象の数
時間枠:12週間
有害事象(片頭痛に明らかに関連するもの以外)は患者によって日記に記録され、予定された訪問中に検討されます。
12週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
射出時間
時間枠:1週目
薬の注入にかかる時間をストップウォッチで計測
1週目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • スタディディレクター:Geir Bråthen, md、St. Olavs Hospital

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

便利なリンク

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2018年5月1日

一次修了 (実際)

2021年1月1日

研究の完了 (実際)

2021年1月1日

試験登録日

最初に提出

2018年5月18日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年5月31日

最初の投稿 (実際)

2018年6月1日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年1月30日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年1月8日

最終確認日

2024年1月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

IPD プランの説明

無計画

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

BoNT-Aの臨床試験

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