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"Siga as suturas". Um novo procedimento para injeção de toxina botulínica para enxaqueca crônica

8 de janeiro de 2024 atualizado por: Norwegian University of Science and Technology

"Siga as suturas". Um estudo piloto multicêntrico e multinacional aberto para explorar a tolerabilidade, segurança e efeito de um novo procedimento para injetar toxina botulínica na cabeça contra enxaqueca crônica

Não há dúvida de que a enxaqueca crônica é um grande problema de saúde pública, incapacitante e caro. Muitos pacientes e médicos de cefaléia veem o tratamento com toxina botulínica (Botox) como um grande avanço, mas é um problema que o efeito tenha sido demonstrado em apenas um estudo, com baixo ganho terapêutico. Por esse motivo, antes que esse tratamento caro seja expandido para potencialmente vários milhares de pacientes na Noruega, seria altamente desejável que 1) houvesse boas evidências científicas adicionais para o uso de Botox, 2) um procedimento de tratamento mais eficaz fosse desenvolvido, 3) o o potencial de revelação é reduzido e 4) a dose, o número de locais de injeção e o custo podem ser reduzidos à metade e 5) os efeitos adversos são minimizados. Estes podem ser os resultados deste projeto piloto onde as injeções são dadas ao longo das suturas, o que pode abrir para um estudo posterior randomizado, cego e controlado.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

O estudo é um estudo de fase II aberto, não controlado, de braço único e centro único, realizado no ambulatório do Departamento de Neurologia e Neurofisiologia Clínica do Hospital St. Olavs, Trondheim, Noruega. O estudo também foi originalmente planejado na Clínica Mayo, em Scottsdale, AZ, EUA, mas como o estudo não havia sido iniciado antes da pandemia de COVID-19, o estudo foi realizado apenas em Trondheim. Os potenciais participantes do estudo devem ser identificados entre os pacientes ambulatoriais regulares do Departamento de Neurologia do hospital St. Os potenciais participantes deverão receber um e-mail com o termo de consentimento informado, que deverá ser assinado na consulta de triagem, onde deverá ser realizado histórico médico detalhado e exame médico. Os pacientes devem preencher um diário de dor de cabeça em papel, registrando a intensidade e duração da dor, sintomas concomitantes de enxaqueca (náuseas, vômitos, fono e fotofobia), medicação aguda (tipo, número de doses) e ausência ao trabalho (sim/não/não relevante). Além disso, eles devem registrar quaisquer eventos adversos. Após 7 a 14 dias, eles deveriam receber um telefonema de uma enfermeira perguntando sobre eventos adversos e medicação concomitante e lembrando-os de manter o diário. Após um período inicial de pelo menos 28 dias, os diários devem ser revisados ​​em uma consulta de tratamento e cada participante deve receber injeções de acordo com o procedimento descrito. Mulheres com potencial para engravidar devem ter um teste de gravidez negativo antes das injeções. A duração do procedimento de injeção deve ser medida com um cronômetro e imediatamente após as injeções, o paciente deve ser solicitado a registrar em uma escala VAS (0-10) o nível de dor do procedimento e o investigador registrar o grau de sangramento ( não, leve, moderado, acentuado) e quaisquer outros eventos adversos (EAs) relacionados à injeção. Os pacientes devem então ser solicitados a manter um diário de dor de cabeça por mais 12 semanas ou mais, antes do final da visita do estudo. Durante esse período, eles deveriam receber uma ligação da enfermeira do estudo nas semanas 2 e 9, lembrando de manter o diário de cefaleia e perguntando sobre EAs e medicação concomitante. Eles também deveriam ser questionados se notaram alguma alteração em sua capacidade de fazer rugas na testa (nenhuma, pequena, moderada, acentuada, paralisia completa)

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

20

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Trondheim, Noruega
        • St Olavs Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 64 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Enxaqueca crônica, conforme definido na versão beta do ICHD-3
  • A enxaqueca crônica deveria estar presente por pelo menos ½ ano antes da avaliação para inclusão no estudo
  • Para mulheres com potencial para engravidar, não deve haver gravidez ou gravidez planejada durante o período do estudo e uso de contracepção altamente eficaz
  • O consentimento informado assinado e a cooperação esperada dos pacientes para o tratamento e acompanhamento devem ser obtidos e documentados de acordo com o ICH GCP e os regulamentos nacionais/locais

Critério de exclusão:

  • Doenças que contraindicam o uso da toxina botulínica A (miastenia gravis, síndrome de Eaton-Lambert, esclerose lateral amiotrófica, outras doenças que interferem na função neuromuscular)
  • Alergia à toxina botulínica A
  • Outro distúrbio de cefaléia primária ou secundária, incluindo cefaléia por uso excessivo de medicamentos (MOH). Isso significa que pelo menos uma tentativa de retirada da medicação aguda deveria ter sido realizada anteriormente, mas sem sucesso
  • Depressão grave ou outro transtorno psiquiátrico que possa interferir no tratamento
  • Abuso de álcool ou drogas ilícitas
  • Uso de mais de um medicamento profilático para cefaléia ou alteração no tipo e na dose do medicamento profilático < 28 dias antes do início do período basal
  • Exposição prévia a qualquer momento a qualquer sorotipo de toxina botulínica
  • Infecção em um ou mais locais de injeção
  • Ter recebido bloqueio de nervo extracraniano, injeção de faceta cervical ou outro procedimento intervencionista para dor de cabeça nos últimos 3 meses
  • Uso de medicamentos contendo opioides ou barbitúricos > 10 dias por mês nos últimos 3 meses
  • Participar de outro estudo que possa afetar o estudo atual
  • Não deve participar da opinião do investigador (por exemplo, incapaz de cumprir os procedimentos do estudo).

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: BoNT-A injetado
BoNT-A (toxina botulínica A) injetada na cabeça em locais específicos e na metade da concentração usual

90U BoNT-A, administrado em um tratamento como 18 injeções de 5u (0,2 ml) cada, em locais específicos pré-selecionados ao longo das suturas do crânio.

As primeiras 100 U de Botox® são dissolvidas em 4 ml (cc) de água salina isotônica (9 mg/ml), distribuídas em 4 seringas. Isso é metade da concentração usual, permitindo uma melhor difusão para atingir as estruturas-alvo.

Outros nomes:
  • Botox
  • Toxina Botulínica tipo A

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de eventos adversos
Prazo: 12 semanas
eventos adversos (exceto claramente relacionados à enxaqueca) serão registrados no diário pelos pacientes e revisados ​​durante as visitas agendadas
12 semanas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Tempo de injeção
Prazo: Semana 1
Tempo utilizado para injeção do medicamento medido por cronômetro
Semana 1

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Diretor de estudo: Geir Bråthen, md, St. Olavs hospital

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de maio de 2018

Conclusão Primária (Real)

1 de janeiro de 2021

Conclusão do estudo (Real)

1 de janeiro de 2021

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

18 de maio de 2018

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

31 de maio de 2018

Primeira postagem (Real)

1 de junho de 2018

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

30 de janeiro de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

8 de janeiro de 2024

Última verificação

1 de janeiro de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Descrição do plano IPD

Sem planos

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em BoNT-A

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