人工膝関節全置換術後の機能的可動性の回復を支援するスマートフォン アプリの使用

2013 年の時点で、米国では 400 万人が TKA を抱えて生活していると推定されており、これは 50 歳以上の人口の 4.2% に相当します (8)。 2010 年の時点で、米国には 45 歳から 64 歳までの 81,489,445 人がおり (4)、その年齢層の 10,000 人あたり年間合計 39.5 件の人工膝関節置換術が行われています (3)。 したがって、2010 年には 45 歳から 64 歳までの約 322,000 件の TKA が実施されました。 疾病管理予防センターの 2010 年の調査では、TKA 後の在宅医療の平均費用は、患者 1 人あたりのケア 1 エピソードあたり 3,709 ドルであることがわかりました (5)。 これにより、45 歳から 64 歳までの TKA 後の在宅医療に対する 2010 年の米国の医療費は、約 12 億ドルになります。 在宅医療の費用が高い理由は、在宅医療機関を管理する州の規制にある可能性があります。 ルイジアナ州保健病院局は、公式のルイジアナ州在宅医療規則の「在宅医療機関」の定義の下にある「熟練した在宅医療」には、熟練した看護と次のサービスの少なくとも 1 つが含まれると述べています。治療、作業療法、言語療法、医療社会サービス、または在宅医療補助サービス (9)。 これらの規制は、意識的か無意識かにかかわらず、TKA から回復している 45 歳から 64 歳の患者のために熟練した看護サービスを過度に利用するよう在宅医療機関に圧力をかけています。この特定の患者集団に対する熟練したナーシング ホームのヘルスケア サービスには、通常、患者の薬の管理と創傷ケア サービスの提供が含まれます。 2017年にJournal of the American Geriatric Societyに掲載されたBleijenbergらによるコホート研究では、この前向き研究のカットオフ年齢を超える65歳から69歳の成人の10.3%のみが、薬の管理に困難を抱えていることがわかりました(10)。 . また、著者の臨床経験では、整形外科医が、外科医の直接の監督下にある臨床医を除いて、他の臨床医が術後ドレッシングの変更を管理できるようにすることはまれです。ただし、この分野でのさらなる研究は役に立ちます。 さらに、TKA の利用、および TKA からの回復に関連する在宅ケア費用は増加しています。 2009 年の時点で、米国ですべての年齢層の間で行われる一次 TKA の数は 620,000 回を超え、これは前の 10 年間と比較すると 2 倍以上になっています (7)。 スマートフォンやその他の技術は、TKA 後の 45 歳から 64 歳までの在宅医療費の上昇に対する解決策となる可能性があります。 過去 10 年間で、スマートフォンはほとんどの人の生活に欠かせないものになりました。 2018 年 2 月の最新の Pew Research データによると、50 歳から 64 歳までの個人の 73% がスマートフォンを所有しています (8)。 スマートフォンを使用すると、患者は、資格のある理学療法士によって設計された処方箋付きの運動プログラムにマルチメディアで直接アクセスでき、自宅を直接訪問することなく、安全なアプリ内メッセージングまたは電子メールを介して理学療法士と直接通信できます。 . 患者は、自宅環境への侵入が減り、理学療法士と理学療法士のケア計画に簡単にアクセスでき、TKA 後の在宅医療サービスの廃止による経済的節約によって利益を得ることができます。 理学療法士は、患者と迅速に対話して有害事象を軽減し、従来の在宅理学療法と比較してより多くの患者を効率的に支援できることから恩恵を受けるでしょう. サードパーティの支払者は、TKA から回復した患者の在宅医療費が大幅に削減されることで利益を得ることができます。