Usando um aplicativo para smartphone para auxiliar no retorno da mobilidade funcional após artroplastia total do joelho

A partir de 2013, estimou-se que 4,0 milhões de indivíduos nos EUA viviam com ATJ, representando 4,2% da população de 50 anos ou mais (8). Em 2010, havia 81.489.445 pessoas com idade entre 45 e 64 anos nos EUA (4), com uma taxa de 39,5 artroplastias totais de joelho por ano por 10.000 indivíduos nessa faixa etária (3). Portanto, aproximadamente 322.000 ATJs foram realizadas em 2010 para pessoas de 45 a 64 anos. Um estudo de 2010 dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças constatou que o custo médio dos cuidados de saúde domiciliares após ATJ é de US$ 3.709 por episódio de atendimento por paciente (5). Isso resulta em quase US$ 1,2 bilhão em gastos com saúde nos EUA em 2010 para atendimento domiciliar após ATJ para pessoas de 45 a 64 anos. A razão para o alto custo dos cuidados de saúde em casa pode ser as regulamentações estaduais que regem as agências de cuidados de saúde em casa. O Departamento de Saúde e Hospitais da Louisiana declara que 'assistência domiciliar qualificada', encontrada na definição de 'agência de saúde domiciliar' nas Regulamentações oficiais do Estado de Saúde Domiciliar da Louisiana, deve incluir enfermagem qualificada e pelo menos um dos seguintes serviços: terapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia, serviços sociais médicos ou serviços de assistência domiciliar de saúde (9). Esses regulamentos colocam pressão, seja consciente ou subconsciente, sobre a agência de saúde domiciliar para utilizar em excesso os serviços de enfermagem qualificados para os pacientes com idades entre 45 e 64 anos se recuperando de ATJ. Os serviços de cuidados de saúde especializados em casas de repouso para essa população de pacientes em particular geralmente envolvem o gerenciamento dos medicamentos do paciente e o fornecimento de serviços de tratamento de feridas. Um estudo de coorte de Bleijenberg et al publicado no Journal of the American Geriatric Society em 2017 descobriu que apenas 10,3% dos adultos com idade entre 65 e 69 anos, que está acima do limite de idade para este estudo prospectivo, tiveram dificuldade em administrar seus medicamentos (10) . Além disso, na experiência clínica do autor, é raro um cirurgião ortopédico permitir que qualquer outro clínico gerencie as trocas de curativos pós-operatórios, exceto aqueles sob a supervisão direta do cirurgião; embora mais pesquisas nesta área seriam úteis. Além disso, a utilização de ATJ e o custo de atendimento domiciliar associado à recuperação de ATJ estão aumentando. A partir de 2009, o número de ATJ primárias realizadas anualmente nos EUA entre todas as faixas etárias ultrapassou 620.000 procedimentos, o que é mais que o dobro em comparação com a década anterior (7). Os smartphones e outras tecnologias podem fornecer uma solução para os custos crescentes dos cuidados de saúde domiciliares após ATJ para pessoas de 45 a 64 anos. Na última década, o smartphone tornou-se parte integrante da vida da maioria das pessoas. Os últimos dados da Pew Research de fevereiro de 2018 mostram que 73% dos indivíduos de 50 a 64 anos possuem um smartphone (8). Os smartphones permitiriam que o paciente tivesse acesso multimídia direto a um programa de exercícios prescritos projetado por um fisioterapeuta licenciado sem uma visita domiciliar pessoal, além de se comunicar diretamente com seu fisioterapeuta por meio de mensagens seguras no aplicativo ou e-mail . O paciente se beneficiaria com a redução da intrusão em seu ambiente doméstico, acesso conveniente ao fisioterapeuta e ao plano de tratamento do fisioterapeuta e economia financeira devido à eliminação dos serviços de assistência médica domiciliar após ATJ. O fisioterapeuta se beneficiaria da capacidade de interagir rapidamente com o paciente para mitigar quaisquer eventos adversos e atender com eficiência um número maior de pacientes em comparação com a fisioterapia domiciliar tradicional. Pagadores terceirizados se beneficiariam com custos de atendimento domiciliar drasticamente reduzidos para aqueles que se recuperam de ATJ.