Een smartphone-app gebruiken om te helpen bij functionele mobiliteitsterugkeer na totale knieartroplastiek

In 2013 leefden naar schatting 4,0 miljoen mensen in de VS met een TKA, wat neerkomt op 4,2% van de bevolking van vijftig jaar of ouder (8). Vanaf 2010 waren er 81.489.445 mensen van 45 tot 64 jaar in de VS (4), met een percentage van 39,5 totale knieprothesen per jaar per 10.000 personen in die leeftijdsgroep (3). Daarom werden in 2010 ongeveer 322.000 TKP's uitgevoerd bij mensen van 45 tot 64 jaar. Uit een onderzoek uit 2010 van The Centers for Disease Control and Prevention bleek dat de gemiddelde kosten van thuiszorg na een TKP $ 3.709 per zorgepisode per patiënt waren (5). Dit resulteert in bijna $ 1,2 miljard dollar aan Amerikaanse gezondheidszorguitgaven in 2010 voor thuiszorg na TKP voor personen van 45 tot 64 jaar. De reden voor de hoge kosten van thuiszorg kan de overheidsregelgeving zijn die thuiszorginstellingen regelt. Het Louisiana Department of Health and Hospitals stelt dat 'geschoolde thuiszorg', gevonden onder de definitie van 'thuiszorgbureau' in de officiële Louisiana Home Health State Regulations, geschoolde verpleging en ten minste een van de volgende diensten omvat: therapie, ergotherapie, logopedie, medische sociale diensten of thuiszorg (9). Deze voorschriften oefenen druk uit, bewust of onbewust, op de thuiszorgorganisatie om te veel gebruik te maken van bekwame verpleegkundige diensten voor patiënten in de leeftijd van 45 tot 64 jaar die herstellen van een TKP. Bekwame verpleeghuisgezondheidszorg voor deze specifieke patiëntenpopulatie omvat meestal het beheer van de medicijnen van de patiënt en het verlenen van wondzorg. Uit een cohortstudie van Bleijenberg et al, gepubliceerd in het Journal of the American Geriatric Society in 2017, bleek dat slechts 10,3% van de volwassenen van 65 tot 69 jaar, wat boven de leeftijdsgrens voor deze prospectieve studie ligt, moeite had met het beheersen van hun medicatie (10) . Bovendien is het, volgens de klinische ervaring van de auteur, zeldzaam dat een orthopedisch chirurg een andere clinicus toestaat postoperatieve verbandwisselingen te verzorgen, behalve die clinici die onder direct toezicht van de chirurg staan; hoewel verder onderzoek op dit gebied nuttig zou zijn. Bovendien stijgt het gebruik van TKP en de thuiszorgkosten die gepaard gaan met herstel van TKP. Vanaf 2009 bedroeg het aantal primaire TKP's dat jaarlijks in de VS onder alle leeftijdsgroepen wordt uitgevoerd meer dan 620.000 procedures, wat meer dan verdubbeld is in vergelijking met het voorgaande decennium (7). Smartphones en andere technologieën kunnen een oplossing bieden voor de stijgende kosten van thuiszorg na TKP voor mensen van 45 tot 64 jaar. In het afgelopen decennium is de smartphone een integraal onderdeel geworden van het leven van de meeste mensen. Uit de laatste Pew Research Data van februari 2018 blijkt dat 73% van de personen tussen 50 en 64 jaar een smartphone bezit (8). Smartphones zouden de patiënt directe multimediatoegang geven tot een prescriptief oefenprogramma ontworpen door een gediplomeerde fysiotherapeut zonder een persoonlijk huisbezoek, evenals directe communicatie met hun fysiotherapeut via beveiligde in-app messaging of e-mail . De patiënt zou baat hebben bij verminderde inbraak in hun thuisomgeving, gemakkelijke toegang tot hun fysiotherapeut en het zorgplan van hun fysiotherapeut, en financiële besparingen als gevolg van de afschaffing van thuiszorgdiensten na een TKP. De fysiotherapeut zou baat hebben bij het vermogen om snel met de patiënt te communiceren om eventuele bijwerkingen te verminderen en een groter aantal patiënten efficiënt te helpen in vergelijking met traditionele thuisgebaseerde fysiotherapie. Derdebetalers zouden profiteren van drastisch verlaagde thuiszorgkosten voor degenen die herstellen van een TKP.