Korzystanie z aplikacji na smartfony w celu przywrócenia mobilności funkcjonalnej po całkowitej alloplastyce stawu kolanowego

Szacuje się, że w 2013 roku 4,0 mln osób w USA żyło z TKA, co stanowi 4,2% populacji w wieku pięćdziesięciu lat lub starszych (8). W 2010 roku w Stanach Zjednoczonych było 81 489 445 osób w wieku od 45 do 64 lat (4), przy wskaźniku 39,5 całkowitej alloplastyki stawu kolanowego rocznie na 10 000 osób w tej grupie wiekowej (3). Dlatego w 2010 roku wykonano około 322 000 TKA dla osób w wieku od 45 do 64 lat. Badanie przeprowadzone w 2010 roku przez The Centers for Disease Control and Prevention wykazało, że średni koszt domowej opieki zdrowotnej po TKA wynosił 3709 USD na epizod opieki na pacjenta (5). Powoduje to prawie 1,2 miliarda dolarów wydatków na opiekę zdrowotną w USA w 2010 roku na opiekę domową po TKA dla osób w wieku od 45 do 64 lat. Przyczyną wysokich kosztów domowej opieki zdrowotnej mogą być przepisy państwowe regulujące działalność placówek domowej opieki zdrowotnej. Departament Zdrowia i Szpitali Luizjany stwierdza, że ​​„wykwalifikowana domowa opieka zdrowotna”, zdefiniowana jako „agencja zdrowia domowego” w oficjalnych przepisach stanu Luizjana ds. Zdrowia domowego, obejmuje wykwalifikowaną pielęgniarkę i co najmniej jedną z następujących usług: terapia, terapia zajęciowa, terapia logopedyczna, medyczne usługi socjalne lub usługi pomocy domowej (9). Przepisy te wywierają presję, świadomą lub podświadomą, na agencję zdrowia domowego, aby nadmiernie wykorzystywała wykwalifikowane usługi pielęgniarskie dla pacjentów w wieku od 45 do 64 lat, którzy wracają do zdrowia po TKA. Wykwalifikowane usługi opieki zdrowotnej w domu opieki dla tej konkretnej populacji pacjentów zwykle obejmują zarządzanie lekami pacjenta i świadczenie usług leczenia ran. Badanie kohortowe przeprowadzone przez Bleijenberga i wsp. opublikowane w Journal of the American Geriatric Society w 2017 r. wykazało, że tylko 10,3% dorosłych w wieku od 65 do 69 lat, czyli powyżej granicy wieku dla tego badania prospektywnego, miało trudności z zarządzaniem przyjmowanymi lekami (10). . Z doświadczenia klinicznego autora wynika również, że chirurg ortopeda rzadko pozwala innemu lekarzowi na zmianę opatrunku pooperacyjnego, z wyjątkiem lekarzy pozostających pod bezpośrednim nadzorem chirurga; chociaż dalsze badania w tej dziedzinie byłyby pomocne. Ponadto rośnie wykorzystanie TKA i koszty opieki domowej związane z rekonwalescencją po TKA. Od 2009 roku liczba pierwotnych TKA wykonywanych rocznie w USA we wszystkich grupach wiekowych przekroczyła 620 000 zabiegów, co stanowi ponad dwukrotny wzrost w porównaniu z poprzednią dekadą (7). Smartfony i inne technologie mogą stanowić rozwiązanie problemu rosnących kosztów domowej opieki zdrowotnej po TKA dla osób w wieku od 45 do 64 lat. W ciągu ostatniej dekady smartfon stał się integralną częścią życia większości ludzi. Najnowsze dane Pew Research z lutego 2018 r. pokazują, że 73% osób w wieku od 50 do 64 lat posiada smartfon (8). Smartfony umożliwiłyby pacjentowi bezpośredni dostęp multimedialny do zalecanego programu ćwiczeń opracowanego przez licencjonowanego fizjoterapeutę bez osobistej wizyty domowej, a także bezpośrednią komunikację z fizjoterapeutą za pośrednictwem bezpiecznych wiadomości w aplikacji lub poczty e-mail . Pacjent odniósłby korzyści dzięki ograniczeniu ingerencji w środowisko domowe, wygodnemu dostępowi do fizjoterapeuty i planu opieki fizjoterapeuty oraz oszczędnościom finansowym dzięki wyeliminowaniu usług domowej opieki zdrowotnej po TKA. Fizjoterapeuta skorzystałby na możliwości szybkiej interakcji z pacjentem w celu złagodzenia wszelkich zdarzeń niepożądanych i skutecznej pomocy większej liczbie pacjentów w porównaniu z tradycyjną fizjoterapią domową. Płatnicy zewnętrzni skorzystaliby na drastycznie obniżonych kosztach opieki domowej dla osób dochodzących do zdrowia po TKA.