Použití aplikace pro chytré telefony k podpoře funkční mobility návratu po totální endoprotéze kolene

V roce 2013 se odhadovalo, že 4,0 milionů jedinců v USA žilo s TKA, což představuje 4,2 % populace ve věku padesáti let nebo starší (8). V roce 2010 bylo v USA 81 489 445 lidí ve věku 45 až 64 let (4), s mírou 39,5 celkových endoprotéz kolene za rok na 10 000 jedinců v této věkové skupině (3). Proto bylo v roce 2010 provedeno přibližně 322 000 TKA pro osoby ve věku 45 až 64 let. Studie z roku 2010 z The Centers for Disease Control and Prevention zjistila, že průměrné náklady na domácí zdravotní péči po TKA jsou 3 709 USD za epizodu péče na pacienta (5). To má za následek téměř 1,2 miliardy dolarů ve výdajích na zdravotní péči v USA v roce 2010 na domácí péči po TKA pro osoby ve věku 45 až 64 let. Důvodem vysokých nákladů na domácí zdravotní péči mohou být státní předpisy upravující agentury domácí zdravotní péče. Louisianské ministerstvo zdravotnictví a nemocnic uvádí, že „kvalifikovaná domácí zdravotní péče“, která se nachází pod definicí „agentury domácího zdraví“ v oficiálních předpisech státu Louisiana Home Health State Regulations, má zahrnovat kvalifikované ošetřovatelství a alespoň jednu z následujících služeb: fyzické terapie, ergoterapie, logopedie, lékařské sociální služby nebo služby domácí zdravotní pomoci (9). Tyto předpisy vyvíjejí tlak, ať už vědomý nebo podvědomý, na agenturu domácího zdraví, aby nadměrně využívala kvalifikované ošetřovatelské služby pro pacienty ve věku 45 až 64 let, kteří se zotavují z TKA. Kvalifikovaná zdravotní péče v pečovatelských domech pro tuto konkrétní populaci pacientů obvykle zahrnuje správu pacientových léků a poskytování služeb péče o rány. Kohortová studie Bleijenberga a spol. publikovaná v Journal of the American Geriatric Society v roce 2017 zjistila, že pouze 10,3 % dospělých ve věku 65 až 69 let, což je nad věkovou hranicí pro tuto prospektivní studii, mělo potíže se správou svých léků (10). . Podle autorovy klinické zkušenosti je také vzácné, aby ortoped dovolil jinému lékaři zvládnout pooperační převazy kromě těch, kteří jsou pod přímým dohledem chirurga; i když další výzkum v této oblasti by byl užitečný. Kromě toho roste využití TKA a náklady na domácí péči spojené s uzdravením z TKA. V roce 2009 přesáhl počet primárních TKA provedených ročně v USA mezi všemi věkovými skupinami 620 000 výkonů, což je více než dvojnásobek ve srovnání s předchozím desetiletím (7). Smartphony a další technologie mohou poskytnout řešení rostoucích nákladů na domácí zdravotní péči po TKA pro osoby ve věku 45 až 64 let. Za posledních deset let se smartphone stal nedílnou součástí života většiny lidí. Nejnovější údaje Pew Research Data z února 2018 ukazují, že 73 % jedinců ve věku 50 až 64 let vlastní chytrý telefon (8). Chytré telefony by pacientovi umožnily přímý multimediální přístup k předepsanému cvičebnímu programu navrženému licencovaným fyzioterapeutem bez osobní návštěvy doma, stejně jako komunikaci přímo se svým fyzioterapeutem prostřednictvím zabezpečeného zasílání zpráv v aplikaci nebo e-mailu. . Pacient by měl prospěch z toho, že by měl omezený zásah do domácího prostředí, pohodlný přístup ke svému fyzioterapeutovi a plánu péče svého fyzioterapeuta a finanční úspory díky eliminaci služeb domácí zdravotní péče po TKA. Fyzikální terapeut by těžil ze schopnosti rychle komunikovat s pacientem, aby zmírnil jakékoli nežádoucí účinky a účinně pomohl většímu počtu pacientů ve srovnání s tradiční domácí fyzikální terapií. Plátci třetích stran by měli prospěch z drasticky snížených nákladů na domácí péči pro ty, kteří se zotavují z TKA.