Uso de una aplicación de teléfono inteligente para ayudar en el retorno de la movilidad funcional después de la artroplastia total de rodilla

A partir de 2013, se estimó que 4,0 millones de personas en los EE. UU. vivían con una ATR, lo que representa el 4,2 % de la población de 50 años o más (8). A partir de 2010, había 81 489 445 personas de 45 a 64 años en los EE. UU. (4), con una tasa de 39,5 artroplastias totales de rodilla por año por cada 10 000 personas en ese grupo de edad (3). Por lo tanto, se realizaron aproximadamente 322 000 ATR en 2010 para personas de 45 a 64 años. Un estudio de 2010 de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades encontró que el costo promedio de la atención médica en el hogar después de una ATR es de $3709 por episodio de atención por paciente (5). Esto da como resultado casi $1.200 millones de dólares en gastos de atención médica en los EE. UU. en 2010 para atención domiciliaria después de una ATR para personas de 45 a 64 años. La razón del alto costo de la atención médica domiciliaria puede deberse a las reglamentaciones estatales que rigen las agencias de atención médica domiciliaria. El Departamento de Salud y Hospitales de Luisiana establece que la 'atención médica domiciliaria especializada', que se encuentra bajo la definición de 'agencia de atención médica domiciliaria' en las Regulaciones Estatales de Salud Domiciliaria oficiales de Luisiana, debe incluir enfermería especializada y al menos uno de los siguientes servicios: terapia, terapia ocupacional, terapia del habla, servicios sociales médicos o servicios de asistente de salud en el hogar (9). Estas regulaciones ejercen presión, ya sea consciente o inconscientemente, sobre la agencia de atención médica domiciliaria para que utilice en exceso los servicios de enfermería especializada para aquellos pacientes de 45 a 64 años que se recuperan de una artroplastia total de rodilla. Los servicios de atención médica en hogares de ancianos especializados para esta población de pacientes en particular generalmente implican administrar los medicamentos del paciente y proporcionar servicios de cuidado de heridas. Un estudio de cohorte realizado por Bleijenberg et al. publicado en el Journal of the American Geriatric Society en 2017 encontró que solo el 10,3 % de los adultos de 65 a 69 años, que está por encima del límite de edad para este estudio prospectivo, tuvo dificultades para administrar sus medicamentos (10) . Además, en la experiencia clínica del autor, es raro que un cirujano ortopédico permita que otro médico maneje los cambios de apósitos postoperatorios, excepto aquellos médicos bajo la supervisión directa del cirujano; aunque sería útil realizar más investigaciones en esta área. Además, la utilización de TKA y el costo de atención domiciliaria asociado con la recuperación de TKA está en aumento. A partir de 2009, la cantidad de ATR primarias realizadas anualmente en los EE. UU. entre todos los grupos de edad superó los 620 000 procedimientos, más del doble en comparación con la década anterior (7). Los teléfonos inteligentes y otras tecnologías pueden brindar una solución a los crecientes costos de la atención médica en el hogar después de una ATR para personas de 45 a 64 años. Durante la última década, el teléfono inteligente se ha convertido en una parte integral de la vida de la mayoría de las personas. Los últimos datos de Pew Research de febrero de 2018 muestran que el 73 % de las personas de 50 a 64 años tienen un teléfono inteligente (8). Los teléfonos inteligentes permitirían al paciente tener acceso multimedia directo a un programa de ejercicio prescriptivo diseñado por un fisioterapeuta licenciado sin una visita domiciliaria en persona, así como comunicarse directamente con su fisioterapeuta a través de mensajes seguros en la aplicación o correo electrónico. . El paciente se beneficiaría al tener una intrusión reducida en el entorno de su hogar, acceso conveniente a su fisioterapeuta y al plan de atención de su fisioterapeuta, y ahorros financieros debido a la eliminación de los servicios de atención médica en el hogar después de la ATR. El fisioterapeuta se beneficiaría de la capacidad de interactuar rápidamente con el paciente para mitigar cualquier evento adverso y ayudar de manera eficiente a un mayor número de pacientes en comparación con la fisioterapia tradicional en el hogar. Los terceros pagadores se beneficiarían de costos de atención domiciliaria drásticamente reducidos para aquellos que se recuperan de TKA.