Brug af en smartphone-app til at hjælpe med tilbagevenden til funktionel mobilitet efter total knæarthroplastik

Fra 2013 blev det anslået, at 4,0 millioner individer i USA levede med en TKA, hvilket repræsenterede 4,2% af befolkningen, der var 50 år eller ældre (8). Fra 2010 var der 81.489.445 personer i alderen 45 til 64 i USA (4), med en frekvens på 39,5 samlede knæarthroplasties om året pr. 10.000 individer i den aldersgruppe (3). Derfor blev der udført cirka 322.000 TKA'er i 2010 for dem i alderen 45 til 64 år. En undersøgelse fra 2010 fra The Centers for Disease Control and Prevention viste, at de gennemsnitlige omkostninger for hjemmepleje efter TKA var $3.709 pr. plejeepisode pr. patient (5). Dette resulterer i næsten 1,2 milliarder dollars i amerikanske sundhedsudgifter i 2010 til hjemmepleje efter TKA for dem i alderen 45 til 64. Årsagen til de høje omkostninger til hjemmesundhedspleje kan være de statslige regler, der regulerer hjemmeplejebureauer. Louisiana Department of Health and Hospitals anfører, at "faglært hjemmesundhedspleje", der findes under definitionen af ​​"hjemsundhedsbureau" i de officielle Louisiana Home Health State Regulations, skal omfatte faglært sygepleje og mindst én af følgende tjenester: fysisk terapi, ergoterapi, taleterapi, medicinske sociale tjenester eller hjemmeplejetjenester (9). Disse regler lægger pres, uanset om de er bevidste eller ubevidste, på sundhedsstyrelsen i hjemmet for at overudnytte dygtige sygeplejetjenester til de patienter i alderen 45 til 64, der kommer sig fra TKA. Dygtige plejehjemstjenester til denne særlige patientpopulation involverer normalt håndtering af patientens medicin og levering af sårpleje. En kohorteundersøgelse af Bleijenberg et al offentliggjort i Journal of the American Geriatric Society i 2017 viste, at kun 10,3 % af voksne i alderen 65 til 69, hvilket er over aldersgrænsen for denne prospektive undersøgelse, havde svært ved at håndtere deres medicin (10) . Ifølge forfatterens kliniske erfaring er det også sjældent, at en ortopædkirurg tillader enhver anden kliniker at håndtere postoperative forbindingsskift undtagen de klinikere under kirurgens direkte overvågning; selvom yderligere forskning på dette område ville være nyttig. Ydermere er udnyttelsen af ​​TKA, og omkostningerne til hjemmeplejen forbundet med inddrivelse fra TKA, stigende. Fra 2009 oversteg antallet af primære TKA'er udført årligt i USA blandt alle aldersgrupper 620.000 procedurer, hvilket er mere end fordoblet sammenlignet med det foregående årti (7). Smartphones og andre teknologier kan give en løsning på de stigende udgifter til hjemmepleje efter TKA for personer i alderen 45 til 64. I løbet af det seneste årti er smartphonen blevet en integreret del af de fleste menneskers liv. De seneste Pew Research Data fra februar 2018 viser, at 73 % af personer i alderen 50 til 64 ejer en smartphone (8). Smartphones ville give patienten mulighed for at få direkte multimedieadgang til et præskriptivt træningsprogram designet af en autoriseret fysioterapeut uden et personligt hjemmebesøg, samt at kommunikere direkte med sin fysioterapeut gennem sikker besked i appen eller e-mail. . Patienten ville drage fordel af at have reduceret indtrængen i deres hjemmemiljø, nem adgang til deres fysioterapeut og deres fysioterapeuts plejeplan og økonomiske besparelser på grund af eliminering af hjemmeplejeydelser efter TKA. Fysioterapeuten vil drage fordel af evnen til hurtigt at interagere med patienten for at afbøde eventuelle uønskede hændelser og for effektivt at hjælpe et større antal patienter sammenlignet med traditionel hjemmebaseret fysioterapi. Tredjepartsbetalere vil drage fordel af drastisk reducerede omkostninger til hjemmepleje for dem, der kommer sig fra TKA.