Utilisation d'une application pour smartphone pour faciliter le retour de la mobilité fonctionnelle après une arthroplastie totale du genou

En 2013, on estimait que 4,0 millions de personnes aux États-Unis vivaient avec une PTG, ce qui représente 4,2 % de la population âgée de cinquante ans ou plus (8). En 2010, il y avait 81 489 445 personnes âgées de 45 à 64 ans aux États-Unis (4), avec un taux de 39,5 arthroplasties totales du genou par an pour 10 000 personnes dans ce groupe d'âge (3). Ainsi, environ 322 000 PTG ont été réalisées en 2010 chez les personnes âgées de 45 à 64 ans. Une étude de 2010 des Centers for Disease Control and Prevention a révélé que le coût moyen des soins de santé à domicile après une PTG était de 3 709 $ par épisode de soins et par patient (5). Cela se traduit par près de 1,2 milliard de dollars de dépenses de santé aux États-Unis en 2010 pour les soins à domicile après PTG pour les personnes âgées de 45 à 64 ans. La raison du coût élevé des soins de santé à domicile peut être la réglementation de l'État régissant les agences de soins de santé à domicile. Le ministère de la Santé et des Hôpitaux de la Louisiane déclare que les « soins de santé à domicile qualifiés », figurant dans la définition d'« agence de santé à domicile » dans les règlements officiels de l'État de santé à domicile de la Louisiane, doivent inclure des soins infirmiers qualifiés et au moins l'un des services suivants : thérapeutique, d'ergothérapie, d'orthophonie, de services médico-sociaux ou d'aide à domicile (9). Ces réglementations exercent une pression, consciente ou inconsciente, sur l'agence de santé à domicile pour qu'elle surutilise les services infirmiers qualifiés pour les patients âgés de 45 à 64 ans qui se remettent d'une PTG. Les services de soins de santé qualifiés dans les foyers de soins pour cette population particulière de patients impliquent généralement la gestion des médicaments du patient et la fourniture de services de soins des plaies. Une étude de cohorte de Bleijenberg et al publiée dans le Journal of the American Geriatric Society en 2017 a révélé que seulement 10,3 % des adultes âgés de 65 à 69 ans, ce qui est au-dessus de la limite d'âge pour cette étude prospective, avaient des difficultés à gérer leurs médicaments (10) . De plus, dans l'expérience clinique de l'auteur, il est rare qu'un chirurgien orthopédique permette à un autre clinicien de gérer les changements de pansements postopératoires, à l'exception des cliniciens sous la supervision directe du chirurgien ; bien que d'autres recherches dans ce domaine seraient utiles. De plus, l'utilisation de la PTG et le coût des soins à domicile associés à la guérison de la PTG sont en hausse. En 2009, le nombre de PTG primaires effectuées chaque année aux États-Unis dans tous les groupes d'âge dépassait 620 000 procédures, ce qui a plus que doublé par rapport à la décennie précédente (7). Les téléphones intelligents et d'autres technologies peuvent fournir une solution à l'augmentation des coûts des soins de santé à domicile après une PTG pour les personnes âgées de 45 à 64 ans. Au cours de la dernière décennie, le smartphone est devenu une partie intégrante de la vie de la plupart des gens. Les dernières données de Pew Research Data de février 2018 montrent que 73 % des individus âgés de 50 à 64 ans possèdent un smartphone (8). Les téléphones intelligents permettraient au patient d'avoir un accès multimédia direct à un programme d'exercices prescriptif conçu par un physiothérapeute agréé sans visite à domicile en personne, ainsi que de communiquer directement avec son physiothérapeute par le biais d'une messagerie sécurisée dans l'application ou par courrier électronique. . Le patient bénéficierait d'une intrusion réduite dans son environnement domestique, d'un accès pratique à son kinésithérapeute et au plan de soins de son kinésithérapeute, et d'économies financières dues à l'élimination des services de soins de santé à domicile après une PTG. Le physiothérapeute bénéficierait de la capacité d'interagir rapidement avec le patient afin d'atténuer tout événement indésirable et d'aider efficacement un plus grand nombre de patients par rapport à la thérapie physique traditionnelle à domicile. Les tiers payeurs bénéficieraient de coûts de soins à domicile considérablement réduits pour ceux qui se remettent d'une PTG.