Använda en smartphone-app för att hjälpa till att återvända till funktionell rörlighet efter total knäprotesplastik

Från och med 2013 uppskattades det att 4,0 miljoner individer i USA levde med en TKA, vilket representerade 4,2% av befolkningen som är femtio år eller äldre (8). Från och med 2010 fanns det 81 489 445 personer i åldern 45 till 64 i USA (4), med en frekvens på 39,5 totala knäproteser per år per 10 000 individer i den åldersgruppen (3). Därför utfördes cirka 322 000 TKA under 2010 för dem i åldern 45 till 64. En studie från 2010 från The Centers for Disease Control and Prevention fann att den genomsnittliga kostnaden för hemsjukvård efter TKA var 3 709 USD per vårdavsnitt och patient (5). Detta resulterar i nästan 1,2 miljarder dollar i amerikanska sjukvårdsutgifter 2010 för hemsjukvård efter TKA för dem i åldern 45 till 64. Anledningen till de höga kostnaderna för hemsjukvård kan vara de statliga bestämmelserna som reglerar hemsjukvårdsmyndigheter. Louisiana Department of Health and Hospitals säger att "kunnig hemsjukvård", som finns under definitionen av "hemsjukvårdsbyrå" i de officiella Louisiana Home Health State Regulations, ska inkludera kvalificerad omvårdnad och minst en av följande tjänster: terapi, arbetsterapi, logopedi, medicinsk socialtjänst eller hemsjukvård (9). Dessa föreskrifter sätter press, oavsett om det är medvetet eller undermedvetet, på hemsjukvårdsmyndigheten att överutnyttja kvalificerad vård för de patienter i åldern 45 till 64 som återhämtar sig från TKA. Skicklig vård på vårdhem för just denna patientpopulation innebär vanligtvis att hantera patientens mediciner och tillhandahålla sårvårdstjänster. En kohortstudie av Bleijenberg et al publicerad i Journal of the American Geriatric Society 2017 visade att endast 10,3 % av vuxna i åldern 65 till 69, vilket är över åldersgränsen för denna prospektiva studie, hade svårt att hantera sina mediciner (10) . Enligt författarens kliniska erfarenhet är det dessutom sällsynt att en ortopedisk kirurg låter någon annan läkare hantera postoperativa förbandsbyten utom de läkare som står under kirurgens direkta övervakning; även om ytterligare forskning på detta område skulle vara till hjälp. Utnyttjandet av TKA, och hemtjänstkostnaden förknippad med återhämtning från TKA, ökar dessutom. Från och med 2009 översteg antalet primära TKA som utfördes årligen i USA bland alla åldersgrupper 620 000 procedurer, vilket är mer än fördubblats jämfört med föregående årtionde (7). Smartphones och andra tekniker kan ge en lösning på de stigande kostnaderna för hemsjukvård efter TKA för dem i åldern 45 till 64. Under det senaste decenniet har smarttelefonen blivit en integrerad del av de flesta människors liv. De senaste Pew Research Data från februari 2018 visar att 73 % av individer i åldern 50 till 64 äger en smartphone (8). Smartphones skulle tillåta patienten att ha direkt multimediaåtkomst till ett föreskrivande träningsprogram designat av en licensierad sjukgymnast utan ett personligt hembesök, samt att ha kommunikation direkt med sin sjukgymnast genom säkra meddelanden i appen eller e-post . Patienten skulle gynnas av att ha minskat intrång i sin hemmiljö, bekväm tillgång till sin sjukgymnast och sin sjukgymnasts vårdplan och ekonomiska besparingar på grund av avskaffandet av hemsjukvård efter TKA. Sjukgymnasten skulle dra nytta av förmågan att snabbt interagera med patienten för att mildra eventuella biverkningar och för att effektivt hjälpa ett större antal patienter jämfört med traditionell hembaserad sjukgymnastik. Tredjepartsbetalare skulle gynnas av drastiskt sänkta kostnader för hemtjänst för dem som återhämtar sig från TKA.