Использование приложения для смартфона для восстановления функциональной подвижности после тотального эндопротезирования коленного сустава

По состоянию на 2013 г. было подсчитано, что 4,0 миллиона человек в США жили с ТКА, что составляет 4,2% населения в возрасте пятидесяти лет и старше (8). По состоянию на 2010 г. в США насчитывалось 81 489 445 человек в возрасте от 45 до 64 лет (4), при этом показатель общего эндопротезирования коленного сустава составлял 39,5 в год на 10 000 человек в этой возрастной группе (3). Таким образом, в 2010 году для лиц в возрасте от 45 до 64 лет было выполнено около 322 000 ТКА. Исследование, проведенное в 2010 году Центрами по контролю и профилактике заболеваний, показало, что средняя стоимость медицинского обслуживания на дому после ТКА составляет 3709 долларов США за эпизод лечения на одного пациента (5). В результате в 2010 году расходы на здравоохранение в США составили почти 1,2 миллиарда долларов на уход на дому после ТКА для лиц в возрасте от 45 до 64 лет. Причиной высокой стоимости медицинского обслуживания на дому могут быть государственные правила, регулирующие деятельность агентств по оказанию медицинской помощи на дому. Департамент здравоохранения и больниц Луизианы заявляет, что «квалифицированная медицинская помощь на дому», подпадающая под определение «агентства медицинской помощи на дому» в официальных правилах штата Луизиана по охране здоровья на дому, должна включать квалифицированный уход и по крайней мере одну из следующих услуг: терапия, трудотерапия, логопедия, медицинские социальные услуги или услуги по оказанию медицинской помощи на дому (9). Эти правила оказывают давление, будь то сознательное или подсознательное, на агентство по оказанию медицинской помощи на дому, чтобы оно чрезмерно использовало квалифицированные услуги медсестры для пациентов в возрасте от 45 до 64 лет, выздоравливающих от ТКА. Квалифицированные медицинские услуги в домах престарелых для этой конкретной группы пациентов обычно включают в себя управление лекарствами пациента и предоставление услуг по уходу за ранами. Когортное исследование, проведенное Bleijenberg et al., опубликованное в Журнале Американского гериатрического общества в 2017 году, показало, что только 10,3% взрослых в возрасте от 65 до 69 лет, что превышает возрастной порог для этого проспективного исследования, испытывали трудности с приемом лекарств (10). . Кроме того, по клиническому опыту автора, хирург-ортопед редко позволяет любому другому клиницисту управлять послеоперационной сменой повязок, за исключением тех клиницистов, которые находятся под непосредственным наблюдением хирурга; хотя дальнейшие исследования в этой области были бы полезны. Кроме того, использование TKA и стоимость ухода на дому, связанные с восстановлением после TKA, растут. По состоянию на 2009 г. количество первичных ТЭК, ежегодно выполняемых в США среди всех возрастных групп, превысило 620 000 процедур, что более чем удвоилось по сравнению с предыдущим десятилетием (7). Смартфоны и другие технологии могут стать решением проблемы роста расходов на медицинское обслуживание на дому после TKA для лиц в возрасте от 45 до 64 лет. За последнее десятилетие смартфон стал неотъемлемой частью жизни большинства людей. Последние данные Pew Research за февраль 2018 года показывают, что 73% людей в возрасте от 50 до 64 лет владеют смартфоном (8). Смартфоны позволят пациенту иметь прямой мультимедийный доступ к предписывающей программе упражнений, разработанной лицензированным физиотерапевтом, без личного визита на дом, а также напрямую общаться со своим физиотерапевтом через безопасный обмен сообщениями в приложении или по электронной почте. . Пациент выиграет от уменьшения вторжения в свою домашнюю среду, удобного доступа к своему физиотерапевту и плану ухода своего физиотерапевта, а также от финансовой экономии за счет отказа от услуг по уходу на дому после TKA. Физиотерапевт выиграет от возможности быстро взаимодействовать с пациентом, чтобы смягчить любые побочные эффекты и эффективно помочь большему количеству пациентов по сравнению с традиционной физиотерапией на дому. Сторонние плательщики выиграют от резкого сокращения расходов на уход на дому для тех, кто выздоравливает от ТКА.