Bruk av en smarttelefonapp for å hjelpe til med funksjonell mobilitetsretur etter total kneartroplastikk

Fra 2013 ble det anslått at 4,0 millioner individer i USA levde med en TKA, som representerte 4,2 % av befolkningen femti år eller eldre (8). Fra 2010 var det 81 489 445 personer i alderen 45 til 64 i USA (4), med en frekvens på 39,5 totale kneproteser per år per 10 000 individer i den aldersgruppen (3). Derfor ble det utført omtrent 322 000 TKA i 2010 for de i alderen 45 til 64 år. En studie fra 2010 fra The Centers for Disease Control and Prevention fant at den gjennomsnittlige kostnaden for hjemmehelsetjenester etter TKA var $3 709 per behandlingsepisode per pasient (5). Dette resulterer i nesten 1,2 milliarder dollar i amerikanske helseutgifter i 2010 for hjemmesykepleie etter TKA for de i alderen 45 til 64. Årsaken til de høye kostnadene ved hjemmehelsetjenesten kan være de statlige forskriftene som regulerer hjemmehelsetjenester. Louisiana Department of Health and Hospitals uttaler at "faglært hjemmehelsetjeneste", som finnes under definisjonen av "hjemmehelsebyrå" i de offisielle Louisiana Home Health State Regulations, skal inkludere dyktig sykepleie og minst én av følgende tjenester: fysisk terapi, ergoterapi, logopedi, medisinsk sosialtjeneste eller hjemmehjelp (9). Disse forskriftene legger press, enten det er bevisst eller underbevisst, på helseetaten i hjemmet til å overutnytte dyktige sykepleietjenester for de pasientene i alderen 45 til 64 som blir friske etter TKA. Dyktige sykehjemshelsetjenester for denne spesielle pasientpopulasjonen innebærer vanligvis å administrere pasientens medisiner og tilby sårbehandlingstjenester. En kohortstudie av Bleijenberg et al publisert i Journal of the American Geriatric Society i 2017 fant at bare 10,3 % av voksne i alderen 65 til 69, som er over aldersgrensen for denne prospektive studien, hadde problemer med å håndtere medisinene sine (10) . I forfatterens kliniske erfaring er det også sjelden at en ortopedisk kirurg lar en annen kliniker administrere postoperative bandasjebytter bortsett fra de klinikerne som er under kirurgens direkte tilsyn; selv om ytterligere forskning på dette området vil være nyttig. Videre er utnyttelsen av TKA, og hjemmehjelpskostnadene knyttet til utvinning fra TKA, på vei opp. Fra 2009 oversteg antallet primære TKAer utført årlig i USA blant alle aldersgrupper 620 000 prosedyrer, noe som er mer enn doblet sammenlignet med forrige tiår (7). Smarttelefoner og andre teknologier kan gi en løsning på de økende kostnadene ved hjemmehelsetjenester etter TKA for de i alderen 45 til 64 år. I løpet av det siste tiåret har smarttelefonen blitt en integrert del av de flestes liv. De siste Pew Research Data fra februar 2018 viser at 73 % av individer i alderen 50 til 64 eier en smarttelefon (8). Smarttelefoner vil tillate pasienten å ha direkte multimediatilgang til et foreskrivende treningsprogram designet av en lisensiert fysioterapeut uten et personlig hjemmebesøk, samt å ha kommunikasjon direkte med fysioterapeuten gjennom sikker melding i appen eller e-post . Pasienten vil dra nytte av å ha redusert inntrenging i hjemmemiljøet, enkel tilgang til fysioterapeuten og fysioterapeutens behandlingsplan, og økonomiske besparelser på grunn av eliminering av hjemmehelsetjenester etter TKA. Fysioterapeuten vil dra nytte av evnen til raskt å samhandle med pasienten for å dempe eventuelle uønskede hendelser og for å effektivt hjelpe et større antall pasienter sammenlignet med tradisjonell hjemmebasert fysioterapi. Tredjepartsbetalere vil dra nytte av drastisk reduserte kostnader for hjemmesykepleie for de som blir friske etter TKA.