Verwendung einer Smartphone-App zur Unterstützung der Wiederherstellung der funktionellen Mobilität nach Knie-Totalendoprothetik

Im Jahr 2013 lebten schätzungsweise 4,0 Millionen Menschen in den USA mit einer TKA, was 4,2 % der Bevölkerung im Alter von 50 Jahren oder älter entspricht (8). Im Jahr 2010 gab es in den USA 81.489.445 Menschen im Alter von 45 bis 64 Jahren (4), mit einer Rate von 39,5 totalen Knieendoprothesen pro Jahr pro 10.000 Personen in dieser Altersgruppe (3). Daher wurden im Jahr 2010 etwa 322.000 Knie-TEPs bei den 45- bis 64-Jährigen durchgeführt. Eine Studie von The Centers for Disease Control and Prevention aus dem Jahr 2010 ergab, dass die durchschnittlichen Kosten der häuslichen Krankenpflege nach TKA 3.709 USD pro Behandlungsepisode pro Patient betragen (5). Dies führt zu fast 1,2 Milliarden US-Dollar an US-Gesundheitsausgaben im Jahr 2010 für die häusliche Pflege nach TKA für Personen im Alter von 45 bis 64 Jahren. Der Grund für die hohen Kosten der häuslichen Krankenpflege können die staatlichen Vorschriften für die ambulante Krankenpflege sein. Das Louisiana Department of Health and Hospitals gibt an, dass „qualifizierte häusliche Gesundheitsversorgung“, die unter der Definition von „Home Health Agency“ in den offiziellen Louisiana Home Health State Regulations zu finden ist, qualifizierte Krankenpflege und mindestens eine der folgenden Dienstleistungen umfassen muss: physisch Therapie, Ergotherapie, Logopädie, medizinische Sozialdienste oder häusliche Krankenpflegedienste (9). Diese Vorschriften üben bewusst oder unbewusst Druck auf die ambulante Gesundheitsbehörde aus, qualifizierte Pflegedienste für Patienten im Alter von 45 bis 64 Jahren, die sich von TKA erholen, übermäßig in Anspruch zu nehmen. Qualifizierte Pflegedienste für diese spezielle Patientenpopulation beinhalten normalerweise die Verwaltung der Medikation des Patienten und die Bereitstellung von Wundversorgungsdiensten. Eine Kohortenstudie von Bleijenberg et al., die 2017 im Journal of the American Geriatric Society veröffentlicht wurde, ergab, dass nur 10,3 % der Erwachsenen im Alter von 65 bis 69 Jahren, was über der Altersgrenze für diese prospektive Studie liegt, Schwierigkeiten mit der Einnahme ihrer Medikamente hatten (10). . Außerdem ist es nach der klinischen Erfahrung des Autors selten, dass ein orthopädischer Chirurg einem anderen Kliniker erlaubt, postoperative Verbandswechsel durchzuführen, außer den Klinikern, die unter der direkten Aufsicht des Chirurgen stehen; obwohl weitere Forschung in diesem Bereich hilfreich wäre. Darüber hinaus nehmen die Inanspruchnahme von TKA und die mit der Genesung von TKA verbundenen häuslichen Pflegekosten zu. Ab 2009 überstieg die Zahl der jährlich in den USA durchgeführten primären TKAs in allen Altersgruppen 620.000 Eingriffe, was sich im Vergleich zum vorangegangenen Jahrzehnt mehr als verdoppelt hat (7). Smartphones und andere Technologien können eine Lösung für die steigenden Kosten der häuslichen Krankenpflege nach TKA für Personen im Alter von 45 bis 64 Jahren darstellen. In den letzten zehn Jahren ist das Smartphone zu einem festen Bestandteil des Lebens der meisten Menschen geworden. Die neuesten Pew-Forschungsdaten vom Februar 2018 zeigen, dass 73 % der Personen im Alter von 50 bis 64 Jahren ein Smartphone besitzen (8). Smartphones würden es dem Patienten ermöglichen, ohne persönlichen Hausbesuch direkten Multimedia-Zugriff auf ein verschreibungspflichtiges Übungsprogramm zu haben, das von einem lizenzierten Physiotherapeuten entwickelt wurde, sowie über sicheres In-App-Messaging oder E-Mail direkt mit seinem Physiotherapeuten zu kommunizieren . Der Patient würde davon profitieren, wenn er weniger in seine häusliche Umgebung eindringt, einen bequemen Zugang zu seinem Physiotherapeuten und dem Behandlungsplan seines Physiotherapeuten hat und finanzielle Einsparungen aufgrund des Wegfalls von häuslichen Gesundheitsdiensten nach TKA hat. Der Physiotherapeut würde von der Fähigkeit profitieren, schnell mit dem Patienten zu interagieren, um unerwünschte Ereignisse zu mildern und einer größeren Anzahl von Patienten im Vergleich zur herkömmlichen häuslichen Physiotherapie effizient zu helfen. Drittzahler würden von drastisch reduzierten häuslichen Pflegekosten für diejenigen profitieren, die sich von TKA erholen.