PTSDにおける認知と心理療法

蓄積された証拠は、記憶障害が次のことを示しています。1) PTSD で顕著です。 2) 心理療法の結果に悪影響を与える。 認知機能障害が治療結果に及ぼす影響を軽減するための適切なリハビリテーション目標に関する実証的ガイダンスを提供するには、記憶機能障害と治療結果不良との関係の根底にあるメカニズムを特定することが重要です。

この研究では、研究者は、CPT 中の PTSD 症状と機能的転帰の両方に対する言語記憶の特定の影響を調べることを目的としています (目的 1)。認知機能障害が心理療法の治療反応に影響を与える経路を特定し、治療内容の記憶と治療アドヒアランスに焦点を当てます (目的 2)。

これらの目的を達成するために、研究者は 105 人の PTSD 退役軍人を登録し、認知処理療法 (CPT) の標準コースを完了し、PTSD 症状、機能状態、治療アドヒアランス、および治療内容の記憶の縦断的評価を完了します。 すべての参加者がCPTを開始するため、この研究では参加者を無作為に治療することはありません。

募集。 参加者は主に、コーポラル マイケル J. クレッセンツ VA メディカル センター (CMC VAMC) またはそのコミュニティ ベースの外来診療所 (CBOC) での PTSD 治療の臨床紹介から引き出されます。

手順。 参加者は書面によるインフォームドコンセントを提供し、摂取スクリーニングを受けます。 主な評価は、CPT の研究登録時 (ベースライン)、セッション 6 後、およびセッション 12 (重要なエンドポイント評価) 後に参加者を対象に実施されます。

ベースライン訪問 (180 ～ 240 分)。 ベースライン手順 (CPT を開始する前) には、診断面接、気分と機能を評価するアンケート、神経認知評価、および追加の記憶測定が含まれます。 参加者は、PTSD、ストレスの多いライフイベント、社会人口統計学と病歴、外傷性脳損傷などの精神医学的状態に関する構造化されたインタビュー評価を完了します。 気分、機能状態（社会的適応など）、戦闘への曝露、および行動機能の自己報告評価も実施されます。 神経認知評価には、従来の神経心理学的テストと、記憶、注意、情報処理速度、実行機能、社会的認知、および IQ 推定を含む複数の認知ドメインを評価するための Penn Computerized Neurocognitive Battery から引き出されたテストが含まれます。 認知科学からの記憶プロセスの追加の実験的測定も実施されます。

心理療法。 ベースラインの訪問後、参加者は標準化されたプロトコル (Resick et al, 2008) に従って CPT の標準コース (12 セッション) を開始します。 CPTで。 セラピストは、認知測定のスコアを知らされません。 最初の CPT セッションの後、参加者は治療の期待と自己効力感 (10 分) のアンケートに記入します。 次のCPT訪問ごとに、患者は治療の順守と適用、うつ病の症状、および自殺リスクに関する簡単なアンケートに回答します。

治療中の評価 (20 ～ 30 分)。 CPT セッション 4、6、8、および 12 (終了) で、参加者は、治療内容、治療の期待、および PTSD、気分、および機能の簡単な再評価に関する記憶の測定を完了します。

治療評価の終了 (120 ～ 180 分)。 治療終了時の最終訪問は、PTSDの症状、気分、機能、認知機能、および治療内容の記憶を評価するためのアンケートとインタビューで構成されます。

臨床試験ではありませんが、研究者は治療終了時の症状の個人的な変化を調べます。 脱落して再参加できない参加者には、研究スタッフから連絡があり、最終評価に参加するよう求められます。 この訪問が完了した後 (または参加者が拒否した場合)、退役軍人は必要に応じて CMC VAMC で追加の治療を提供され、研究スタッフから臨床チームへの温かい引き継ぎが行われます。 フォローアップ時にCAPSスコアの10ポイント未満の減少を示す参加者として定義される治療非応答者も、さらなる治療のために紹介されます。