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前立腺癌患者の治療における中性子線治療を伴うまたは伴わない抗アンドロゲン療法、酢酸アビラテロン、およびプレドニゾン

2023年10月15日 更新者:Jing Zeng、University of Washington

局所および全身の抗前立腺癌免疫応答の放射線増強

この第 II 相試験では、抗アンドロゲン療法、酢酸アビラテロン、およびプレドニゾンと中性子線療法の併用または併用なしで、前立腺がん患者の治療にどの程度効果があるかを研究しています。 抗アンドロゲン療法などのホルモン療法は、ホルモンの産生を阻害し、作用を妨げることにより、前立腺がんと闘う可能性があります。 酢酸アビラテロンは、細胞増殖に必要な酵素の一部を遮断することにより、腫瘍細胞の増殖を止める可能性があります。 プレドニゾンなどの化学療法で使用される薬は、細胞を殺す、分裂を止める、または広がるのを止めるなど、さまざまな方法で腫瘍細胞の増殖を止めます。 中性子線治療では、高エネルギー中性子を使用して腫瘍細胞を殺し、腫瘍を縮小します。 抗アンドロゲン療法、酢酸アビラテロン、およびプレドニゾンと中性子線療法の併用または非併用が、前立腺がん患者の治療に有効かどうかはまだわかっていません。

調査の概要

詳細な説明

概要: 患者は 2 群のうちの 1 群に無作為に割り付けられます。

ARM I: 患者は標準治療に従って ADT を受けます。 ADT の開始から 2 か月後から、患者は、疾患の進行や許容できない毒性がなければ、標準治療に従って酢酸アビラテロンとプレドニゾンも少なくとも 6 か月間投与されます。

ARM II: 患者は、Arm I と同様に ADT、酢酸アビラテロン、およびプレドニゾンを投与されます。ADT を開始してから 8 ~ 10 週間後、および酢酸アビラテロンを開始してから 1 週間以内に、患者は 3 ~ 5 分割の中性子線療法も 2 週間受けます。疾患の進行または許容できない毒性がないこと。

研究治療の完了後、患者は4週間ごとに6か月間追跡されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

10

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Washington
      • Seattle、Washington、アメリカ、98109
        • Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • -50%未満の神経内分泌分化または小細胞組織学を伴う前立腺腺癌の病理学的に証明された(組織学的または細胞学的)診断。
  • -固形腫瘍の応答評価基準(RECIST)1.1基準で測定可能なリンパ節または遠隔転移病変の少なくとも1つの部位、またはコンピューター断層撮影(CT)と骨スキャンの両方で評価可能な骨転移。
  • 精巣摘除術歴なし。
  • -抗アンドロゲン、黄体形成ホルモン放出ホルモン(LHRH)アゴニストまたはアンタゴニストによる治療などのアンドロゲン除去療法は、試験登録の少なくとも1年前から行われておらず、ADTの前歴がある場合は、試験登録前にテストステロンが正常範囲内にある必要があります。
  • -登録前の少なくとも1年間、他の全身性抗がん療法はありません。
  • 前立腺切除術や凍結療法などの以前の前立腺向け治療は許可されています。
  • -以前の放射線治療は許可されています(前立腺または転移部位)が、この試験のADTを開始する少なくとも3か月前に完了している必要があります。
  • 白血球 (WBC) > 3000/mm^3。
  • -絶対好中球数(ANC)> 1000/mm^3。
  • 血小板 > 100,000/mm^3。
  • -クレアチニン<1.5施設の正常上限(ULN)または計算されたクレアチニンクリアランス> 30 ml /分。
  • -アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)、アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)、および総ビリルビン<3 x 施設ULN(患者がギルバート症候群を記録していない場合)。
  • -登録前の少なくとも2週間はステロイドを使用しておらず、アビラテロンとともに投与される典型的な低用量ステロイド(通常、プレドニゾンまたは1日2回5mgのプレドニゾロン)を除いて、研究期間中に患者がステロイドを必要とすることを期待してはなりません。
  • Zubrod のパフォーマンス ステータス 0-2。
  • 患者は、研究に参加する前に、研究固有のインフォームドコンセントに署名する必要があります。
  • 性的に活発な男性は、医学的に許容される避妊法を使用しなければなりません。

除外基準:

  • 不安定狭心症、症候性うっ血性心不全、心不整脈を含むがこれらに限定されない、平均余命が6か月未満のその他の病気。
  • -患者のインフォームドコンセントまたは研究要件の遵守を妨げる心理的または社会的問題。
  • -被験者には、治療開始から12か月以内に原因不明の意識喪失または一過性脳虚血発作の病歴があります。
  • 別のがんの積極的な治療を受けている個人は除外されます。 他の悪性腫瘍の病歴を持つ個人は、その悪性腫瘍の再発のリスクが低いと研究者が判断した場合に適格です。
  • -既知の脳転移。
  • -アビラテロンまたはプレドニゾンに対する既知のアレルギー、過敏症、または不耐性。
  • -試験登録前の1年未満または2か月以上の以前のADT、またはテストステロンが通常よりも少ない以前のADT。
  • アビラテロンが CYP2D6 基質の狭い治療指数 (例、チオリダジン、デキストロメトルファン)、または強力な CYP3A4 阻害剤 (例、アタザナビル、エリスロマイシン、インジナビル、イトラコナゾール、ケトコナゾール、ネファゾドン、ネルフィナビル、リトナビル、サキナビル) と併用される場合、潜在的な薬物相互作用があります。 、テリスロマイシン、およびボリコナゾール) または強力な誘導物質 (例えば、カルバマゼピン、フェノバルビタール、フェニトイン、リファブチン、リファンピン、リファペンチン)。 患者がこれらの薬のいずれかを服用している場合は注意が必要です。
  • 下垂体または副腎機能不全、活動性または症候性のウイルス性肝炎、ヒト免疫不全ウイルス(HIV)、または慢性肝疾患の病歴のある患者は適格ではありません。
  • -1日1回10mgのプレドニゾン/プレドニゾロンよりも高用量のコルチコステロイドを必要とする慢性病状。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:アーム I (ADT、アビラテロン、プレドニゾン)
患者は、標準治療に従って ADT を受けます。 ADT の開始から 2 か月後から、患者は、疾患の進行や許容できない毒性がなければ、標準治療に従って酢酸アビラテロンとプレドニゾンも少なくとも 6 か月間投与されます。
ADTを受ける
他の名前:
  • ADT
  • アンドロゲン除去療法
  • 抗アンドロゲン療法
  • 抗アンドロゲン治療
  • ホルモン除去療法
  • アンドロゲン除去療法(ADT)
アビラテロンアセテート治療SOCを受ける
他の名前:
  • ザイティガ
  • ヨンサ
  • 17-(3-ピリジル)-5,16-アンドロスタジエン-3β-アセテート
  • 154229-18-2
プレドニゾン治療を受ける SOC
他の名前:
  • デルタ 1-コルチゾン
  • 10023
実験的:アーム II (ADT、アビラテロン、プレドニゾン、放射線療法)
患者は、Arm I と同様に、ADT、酢酸アビラテロン、およびプレドニゾンを投与されます。ADT の開始後 8 ~ 10 週間から開始し、酢酸アビラテロンの開始後 1 週間以内に、患者は、疾患のない状態で 2 週間、3 ~ 5 回の中性子線治療を受けます。進行または許容できない毒性。
ADTを受ける
他の名前:
  • ADT
  • アンドロゲン除去療法
  • 抗アンドロゲン療法
  • 抗アンドロゲン治療
  • ホルモン除去療法
  • アンドロゲン除去療法(ADT)
アビラテロンアセテート治療SOCを受ける
他の名前:
  • ザイティガ
  • ヨンサ
  • 17-(3-ピリジル)-5,16-アンドロスタジエン-3β-アセテート
  • 154229-18-2
プレドニゾン治療を受ける SOC
他の名前:
  • デルタ 1-コルチゾン
  • 10023
中性子線治療を受ける
他の名前:
  • がん放射線治療
  • 照射する
  • 照射された
  • 照射
  • 放射線治療学
  • RT
  • 放射線治療
  • NOS
  • エネルギーの種類

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
末梢血エフェクター T 細胞 (CCR7-/CD45RO) の変化率
時間枠:ベースラインから抗アンドロゲン療法(ADT)開始後 3 か月まで
末梢血エフェクター T 細胞の変化率は、治療前と治療後 (ADT 開始後 3 か月) の 2 つの時点間の各患者の末梢血エフェクター T 細胞のパーセントの差を測定することによって計算されます。放射線治療室での放射線照射後 1 か月も経過)。 変化パーセントの分布に応じて、対応のない 2 サンプル t 検定またはウィルコクソン順位和検定を使用して、末梢血エフェクター T 細胞の変化パーセントが 2 つのアーム間で等しいという帰無仮説を検定します。
ベースラインから抗アンドロゲン療法(ADT)開始後 3 か月まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
検出不能な前立腺特異抗原 (PSA) の割合 (< 0.2)
時間枠:アビラテロン酢酸エステル投与開始6ヵ月後
6 ヵ月の時点で PSA が検出されなかった患者の数が、各群ごとに合計され、すべてが合計されます。
アビラテロン酢酸エステル投与開始6ヵ月後
有害事象の発生率
時間枠:最長6ヶ月
有害事象共通用語基準 (CTCAE) バージョン 4.0 に従って評価されます。 有害事象の発生率、重症度、期間、因果関係、深刻さによって評価される安全性と忍容性。 毒性は、全患者および治療群ごとの毒性の総数(患者内の複数の毒性を考慮)に加えて、CTCAE v4.0 ごとにグレード 3 以上の毒性を持つ患者の数として要約されます。
最長6ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Jing Zeng、University of Washington

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年6月29日

一次修了 (実際)

2022年9月1日

研究の完了 (実際)

2023年2月1日

試験登録日

最初に提出

2018年8月22日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年8月24日

最初の投稿 (実際)

2018年8月28日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年10月26日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年10月15日

最終確認日

2023年10月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

抗アンドロゲン療法の臨床試験

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