骨格筋疾患の存在下での心筋梗塞の診断のための心筋トロポニンの信頼性 (H&M)

はじめに: 心筋トロポニン T (cTnT) または I (cTnI) の血中濃度によって定量化される心筋細胞損傷の検出は、急性心筋梗塞 (AMI) の診断の中心です。 AMI 以外の複数の心疾患も心筋細胞の損傷につながる可能性があり、したがって cTnT および cTnI が上昇しますが、最新世代の cTnT および cTnI アッセイはほぼ排他的な心臓特異性を有すると考えられています。 全体として、両方の分析物 (cTnT と cTnI) は、救急部門 (ED) に AMI が疑われる患者の間で同等の診断精度を持っているようです。 しかし、特にこの状況では cTnT が上昇することが判明したため、骨格筋疾患患者の AMI の診断にそれらを使用することには疑問があります。 これらの cTnT レベルの上昇は、疾患のある筋肉における cTnT アイソフォームの再発現の可能性、筋肉疾患に関連する主要な心臓の関与、または筋肉起源の TnT との hs-cTnT アッセイの交差反応に連続的に起因しています。

目的: 骨格筋疾患患者の cTn レベルを特徴付けて、心臓病学の分野 (AMI 診断への影響、および心臓病の可能性に関する診断と予後の正確さを通じて) および神経学の分野 (筋肉障害自体の検出とリスク層別化）。

方法論: この研究は、バーゼル大学病院、スイスのカントンシュピタル アーラウ、およびオーストリアのインスブルック大学病院で実施されます。 これら 3 つの病院の神経科、リウマチ科、心臓科の診療所を通じて、見込みのあるコホート患者が募集されます。 骨格筋疾患を呈する患者のこの前向きコホートにより、cTn 増加について患者を体系的にスクリーニングし、考えられる原発性心臓病変の有病率と特徴を調査することができます (心電図、心エコー検査、磁気共鳴画像法、cTnI、NT-proBNP によって文書化されているように)。 （N末端プロB型ナトリウム利尿ペプチド）および利用可能なさらなる心臓検査）および筋肉生検を使用して上昇したcTnレベルの原因を調査する. さらに、この前向きコホートは、筋疾患の診断、予後、およびリスク層別化におけるこれらのバイオマーカーの役割を記録します。 患者は、cTn およびその他のバイオマーカーを測定し、これらのレベルに対する筋疾患の進展と治療の影響を記録するために、採血を伴う 1 年および 3 年のフォローアップ訪問を受けます。 心血管死、AMI、心不全による入院、およびNT-proBNPの血中濃度の上昇によって定量化される臨床的または無症候性心不全の発症を含む主要な心臓有害事象は、フォローアップ中に記録されます。

潜在的重要性: cTnT レベルの上昇は、AMI の診断に影響を与えるだけでなく、さまざまな筋肉損傷とそれらの主要な心臓病変の可能性に関する診断、予後、およびリスク層別化マーカーとしての使用の可能性について多くの疑問を投げかけます。