A szívtroponinok megbízhatósága a szívizominfarktus diagnosztizálására vázizom-betegség esetén (H&M)

Bevezetés: A szívizomsejtek károsodásának kimutatása a szív troponin T (cTnT) vagy I (cTnI) vérkoncentrációjával mérve központi szerepet játszik az akut miokardiális infarktus (AMI) diagnózisában. Míg az AMI-n kívüli több szívbetegség is vezethet szívizomsejtek sérüléséhez, és ezáltal a cTnT és cTnI emelkedéséhez, a cTnT és cTnI vizsgálatok legújabb generációiról úgy tekintik, hogy szinte kizárólagos szívspecifitást mutatnak. Összességében úgy tűnik, hogy mindkét analit (cTnT és cTnI) összehasonlítható diagnosztikai pontossággal rendelkezik a sürgősségi osztályon (ED) AMI-gyanús betegeknél. Használatuk azonban vázizombetegségben szenvedő betegek AMI-jének diagnosztizálásában megkérdőjelezhető, mivel ebben a helyzetben különösen a cTnT-szint emelkedett. Ezeket a megnövekedett cTnT-szinteket egymás után a cTnT izoformák lehetséges újra-expressziójának tulajdonították a beteg izomban, az izombetegséggel összefüggő elsődleges szívelégtelenségnek vagy a hs-cTnT vizsgálatnak az izom eredetű TnT-vel való keresztreakciójával.

Cél: A cTn-szintek jellemzése vázizom-betegségben szenvedő betegekben, hogy értékelni lehessen azok hasznosságát a kardiológia területén (az AMI-diagnosztikában való szerepük, valamint az esetleges szívelégtelenség diagnosztikai és prognosztikai pontossága révén), valamint a neurológia területén (a magának az izombetegségnek a kimutatása és kockázati rétegezése).

Módszertan: Ezt a vizsgálatot a Bázeli Egyetemi Kórházban, a Kantonsspital Aarau-ban (mindketten Svájcban) és az ausztriai Innsbrucki Egyetemi Kórházban végzik. E három kórház neurológiai, reumatológiai és kardiológiai klinikáin keresztül toboroznak egy leendő kohorsz-beteget. A vázizombetegségben szenvedő betegeknek ez a leendő csoportja lehetővé teszi számunkra, hogy szisztematikusan szűrjük a betegek cTn-növekedését, hogy megvizsgáljuk a lehetséges primer szívelégtelenség előfordulását és jellemzőit (amint azt elektrokardiogram, echokardiográfia, mágneses rezonancia képalkotás, cTnI, NT-proBNP dokumentálja). (N-terminális pro-B-típusú Natriuretic Peptide) és bármely elérhető további szívteszt) és az emelkedett cTn-szintek eredetének feltárása izombiopsziák segítségével. Ezenkívül ez a leendő kohorsz dokumentálni fogja ezen biomarkerek szerepét az izombetegség diagnózisában, prognózisában és kockázati rétegződésében. A betegek 1 és 3 éves utánkövetésen vesznek részt vérvétellel, hogy megmérjék a cTn-t és más biomarkereket, és rögzítsék az izombetegség kialakulásának és kezelésének hatását ezekre a szintekre. Az NT-proBNP megnövekedett vérkoncentrációjával számszerűsített jelentősebb szívelégtelenségeket, beleértve a szív- és érrendszeri halált, az AMI-t, a szívelégtelenség miatti kórházi kezelést és a klinikai vagy szubklinikai szívelégtelenség kialakulását, rögzítik a követés során.

Potenciális jelentősége: Az emelkedett cTnT szintek nem csak az AMI diagnózisát érintik, hanem számos kérdést vetnek fel diagnosztikai, prognosztikai és kockázati rétegződési markerként való felhasználásukkal kapcsolatban a különböző izomsérülések és azok esetleges elsődleges kardiális érintettsége tekintetében.