골격근 질환이 있는 경우 심근경색 진단을 위한 심장 트로포닌의 신뢰성 (H&M)

서론: 심장 트로포닌 T(cTnT) 또는 I(cTnI)의 혈중 농도로 정량화된 심근 세포 손상의 검출은 급성 심근 경색증(AMI) 진단의 핵심입니다. AMI 이외의 다발성 심장 질환도 심근세포 손상으로 이어져 cTnT 및 cTnI의 상승을 유발할 수 있지만 최신 세대의 cTnT 및 cTnI 분석은 거의 독점적인 심장 특이성을 갖는 것으로 간주됩니다. 전반적으로, 두 분석물(cTnT 및 cTnI)은 응급실(ED)에 AMI가 의심되는 환자들 사이에서 비슷한 진단 정확도를 보이는 것으로 보입니다. 그러나 특히 이 설정에서 cTnT가 상승한 것으로 밝혀졌기 때문에 골격근 질환이 있는 환자의 AMI 진단에 사용하는 것은 의문입니다. 이러한 증가된 cTnT 수준은 질병이 있는 근육에서 cTnT 이소형의 가능한 재발현, 근육 질병과 관련된 일차적인 심장 침범 또는 근육 기원의 TnT와 hs-cTnT 분석의 교차 반응에 연속적으로 기인합니다.

목표: 골격근 질환이 있는 환자의 cTn 수준을 특성화하여 심장학 분야(AMI 진단에 대한 의미와 가능한 심장 침범에 관한 진단 및 예후 정확도를 통해) 및 신경학 분야(의 경우 근육 장애 자체의 감지 및 위험 계층화).

방법론: 이 연구는 스위스의 Kantonsspital Aarau에 있는 Basel 대학 병원과 오스트리아 Innsbruck 대학 병원에서 수행됩니다. 이 3개 병원의 신경과, 류마티스내과, 심장내과를 통해 코호트 환자를 모집할 예정이다. 골격근 질환을 나타내는 이 전향적 코호트를 통해 cTn 증가에 대해 환자를 체계적으로 선별하고 가능한 일차 심장 침범의 유병률과 특성을 조사할 수 있습니다(심전도, 심장초음파, 자기공명영상, cTnI, NT-proBNP에 의해 문서화됨). (N-terminal pro-B-type Natriuretic Peptide) 및 사용 가능한 추가 심장 검사) 및 근육 생검을 사용하여 상승된 cTn 수치의 기원을 탐색합니다. 또한, 이 전향적 코호트는 근육 질환의 진단, 예후 및 위험 계층화에서 이러한 바이오마커의 역할을 문서화할 것입니다. 환자는 cTn 및 기타 바이오마커를 측정하고 이러한 수준에서 근육 질환의 진행 및 치료의 영향을 기록하기 위해 채혈과 함께 1년 및 3년 추적 방문을 받게 됩니다. 심혈관계 사망, AMI, 심부전으로 인한 입원, NT-proBNP의 혈중 농도 상승으로 정량화되는 임상적 또는 준임상적 심부전 발생을 포함한 주요 심장 부작용은 추적 조사 기간 동안 기록될 것입니다.

잠재적 중요성: 상승된 cTnT 수치는 AMI 진단에 영향을 미칠 뿐만 아니라 다양한 근육 손상 및 가능한 일차 심장 침범에 관한 진단, 예후 및 위험 계층화 마커로서의 사용 가능성에 대해 많은 질문을 제기합니다.